弗文、朴红、双黄连.pptVIP

* 这是大连医科大、重庆医科大、四川省人民医院多中心平行对照临床试验,结果弗文对各种细菌感染（包括化脓性链球菌、无乳链球菌、G群链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷白菌）的总体疗效高于阿莫西林克拉维酸钾片，痊愈率、有效率分别为71.60%、96.60%，高于阿莫西林克拉维酸钾片67.10%、91.80%，疗程结束时细菌阴转率和清除率分别达98.90%、98.90%。 * 这是一篇国外文献，作者应用本品治疗各种感染97例，结果有效率达98%。 分离的细菌：包括化脓性葡萄球菌、β-溶血性链球菌、奇异变形杆菌等，结果细菌学疗效评价有效率达95.7% 并且所有葡萄球菌均对本品敏感，而大约有30.2%菌株对氨苄西林产生耐药。 * 本品治疗儿科细菌感染——非常值得推荐 作者应用粉针剂治疗小儿呼吸道感染和新生儿脓疱疮细菌感染结果总有效率94%。 其中2例脓胸病儿病情较重，并发心力衰竭，中毒性肠麻痹及支气管肺炎，用药3天后临床症状及实验室检查明显好转，2周后复查培养均阴性，最后均痊愈。3例脓疱疮患者用药4～6天结痂。 值得一提的是，52例病儿在治疗过程中，无明显不良反应，仅1例新生儿胸部发现细小红色丘疹，停药1天后即消退。 * 本品不良反应发生率低，安全性高，适用人群广，特别是儿科临床最具代表性的低毒、高效抗感染药 * 多中心临床安全性试验结果显示，本品不良反应发生率低，低于阿莫西林克拉维酸钾片，不良反应均主要表现为白细胞下降、胃部不适等。 阿莫西林克拉维酸钾片组白细胞下降的发生率高于弗文组，阿莫西林克拉维酸钾组有1例用药后出现血谷丙转氨酶异常，未予特殊处理，停药后随访恢复至正常。两组均未见严重不良事件发生。 * 这是两药的药代动力学数据，由于进食会减少氟氯西林经胃肠道吸收，所以应在空腹状态下服用本药，通常可在进餐前1小时服药。由于半衰期较短，需一日服用3次。 * 用法用量 * 本品属青霉素类抗生素，用药前需询问病人青霉素过敏史，或进行皮肤过敏试验。 * 最后作一小结：弗文新一代抗感染治疗一线用药 耐酶、耐酸、广谱、青霉素类复方制剂 氟氯西林与阿莫西林的协同抗菌作用 临床疗效确切，口服吸收 安全性高，成人、小孩、孕妇均可使用 FDA根据药物对胎儿的危害性将其分为5级，现按级别分类如下(每类药物以汉语拼音为序)： ? A级 ：甚微，孕妇可按常用量使用 B级：孕妇可按常用量慎用 C级:权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。  * * 最后谢谢大家，愿人人都拥有健康而美好的人生。 * 这是2006年350家入网样本医院抗菌药购药金额构成，其中头孢类占50％份额，其次是喹诺酮类，青霉素类占12.6%份额。 * 头孢类、青霉素类抗生素是临床应用最为普遍的一大类抗生素，同属β-内酰胺类抗生素。 * 阿莫西林结构式中有一个β-内酰胺环 * 氟氯西林钠结构式中也有一个β-内酰胺环 * 由氟氯西林钠与阿莫西林组合的胶囊为半合成青霉素复合抗生素，属β-内酰胺类抗生素。 * β-内酰胺类抗生素作用机制有二 其1.与细菌细胞膜上青霉素结合蛋白结合，阻碍细胞壁粘肽合成，使细胞壁缺损，菌体失去渗透屏障，外界水分渗入，细胞膨胀、裂解、死亡。 2.抗菌机制：结合PBPs，抑制细胞壁合成。 (1)抑制转肽酶的活性 细菌细胞壁缺损。 ①药物与靶酶 — 青霉素结合蛋白PBPs结合 ②抑制转肽酶催化的粘肽交联反应 ③细胞壁缺损，水分渗入、菌体膨胀、裂解、死亡。 (2)触发细菌的自溶酶活性 细菌自溶。 * 其2.同时激活细菌自溶酶活性，使细菌自溶。 * β-内酰胺类抗生素的作用靶点是细菌细胞壁粘肽合成酶即青霉素结合蛋白， * 由于繁殖期细菌需要合成大量的细胞壁粘肽，它是细菌细胞壁的基础成分，因此β-内酰胺类抗生素作用特点是：对繁殖期细菌的作用较静止期强，对已合成的细胞壁无影响。 * 由于动物和人的细胞没有细胞壁。因此β-内酰胺类抗生素对人和动物的毒性小。 * 但是随着抗感染药物在临床愈来愈广的应用，病原菌耐药已成为当前治疗的一大难点。 * β-内酰胺类抗生素耐药的主要机制 80％是由于病原菌产生β-内酰胺酶 12％是由于细胞壁和外膜通透性下降 8％是由于青霉素结合蛋白亲和力改变 1.产生水解酶 β-内酰胺酶---药物水解（水解机制） 例如：青霉素酶；头孢菌素酶 2.酶与药物牢固结合---阻止药物进入靶位（牵制机制） 例如：广谱青霉素类；第ⅠⅡ代头孢菌素 3.PBPs 的改变 例如：耐甲氧苯青霉素的金葡菌，MRST 新的PBPs（PBP2α） PBPs量增加 PBPs亲和力降低 4.细胞壁和外膜通透性下降 外膜孔道蛋白（