检验结.pptVIP

PLT 生理变化  （1）正常人每天PLT有6%～10%的波动，一般晨间较低，午后略高；春季较低，冬季略高；平原居民较低，高原居民略高；静脉血平均值较末梢血略高。 （2）新生儿PLT较少，3个月后达成人水平。 （3）女性比男性约高9%，女性月经前PLT降低，经后逐渐上升；妊娠中晚期升高，分娩后1～2d降低。 （4）剧烈运动和饱餐后PLT升高，休息后恢复至原来水平。  * PLT病理变化  （1）增多 ①原发性血小板增多常见于骨髓增生性疾病，如慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症，原发性血小板增多症等。 ? ??? ②反应性血小板增多症常见于急慢性炎症，缺铁性贫血及癌症患者，此类增多一般不超过500×109／L，经治疗后情况改善，血小板数目会很快下降至正常水平。 ? ??? ③脾切除术后血小板会有明显升高，常高于600x109／L，随后会缓慢下降到正常范围 * PLT病理变化  减少 ①常见于血小板生成障碍，如再生障碍性贫血，急 性白血病，急性放射病等； ? ②血小板破坏增多，如原发性血小板减少性紫癜，脾功能亢进； ? ③消耗过度如弥漫性血管内凝血，家族性血小板减少如巨大血小板综合征等。 * 血小板假性减低 一、标本采集环节 1.末梢采血（扎手指） 挤压过度 2.抗凝管质量 3.真空采血管颠倒次数、及时性，采血流不顺。 二、EDTA依赖性减低 特点：PLT计数↓↓↓，但病人无任何症状，血 涂片可见PLT聚集。 对策：改用其它抗凝管（肝素、枸橼酸钠）重采标本。 * 异常检验结果 2.生化 肝功 肾功 血脂 * 肝功四项 项目 中文名称 常见疾病 备注 ALT 丙氨酸氨基转移酶（谷丙） 肝胆疾病 心血管疾病 药物毒物作用 组织含量：肝肾心肌脑骨骼肌肺 AST 天门冬氨酸氨基转移酶(谷草) 心脏疾病 肝病 肾炎 肺炎 胸膜炎 组织含量：心肌肝脏骨骼肌肾脏 GGT γ-谷氨酰氨基转移酶 肝胆疾病（肝炎、肝胆管阻塞及感染）胰腺炎、酒精损害 组织含量: 肾前列腺胰肝盲肠脑。口服避孕药↑20% ALP 碱性磷酸酶 肝胆疾病 骨骼疾病 青少年儿童↑， 骨折修复期↑ * 血脂四项 项目 中文名称 常见疾病 备注 Chol 总胆固醇 脂代谢异常 　 TG 甘油三酯（三酰甘油） 　 餐后↑↑ HDL-C 高密度脂蛋白胆固醇 　 　 LDL-C 低密度脂蛋白胆固醇 AS 　 * 心肌酶谱 项目 中文名称 常见疾病 备注 AST 天门冬氨酸氨基转移酶 心脏疾病 肝病 肾炎 肺炎 胸膜炎 组织含量：心肌肝脏骨骼肌肾脏 LDH 乳酸脱氢酶 心梗、肝病、某些肿瘤 　 LDH1，2 乳酸脱氢酶同工酶1,2 　 主要存在：心肌 LDH3 乳酸脱氢酶同工酶3 　 　肺、脾、胰 LDH4，5 乳酸脱氢酶同工酶4,5 　 　主要存在:骨骼肌 和肝 CK 肌酸激酶 心梗、、骨骼疾病 主要存在:骨骼肌 心肌 脑组织，剧烈运动后↑↑ CK-MB 肌酸激酶同工酶 　 主要存在: 心肌 CK-MM 　 　 主要存在:骨骼肌，剧烈运动后↑↑ CK-BB 　 脑血管意外、脑膜炎 主要存在: 脑组织、胃肠道平滑肌 α-HBD α羟基丁酸脱氢酶 心肌损伤 　 * 肾功 项目 中文名称 常见疾病 备注 Urea 尿素 肾脏疾病 高蛋白饮食↑ Crea 肌酐 肾脏疾病 高核酸、高嘌呤饮食↑ UA 尿酸 肾脏疾病、痛风 　 Cys-C 胱抑素C 肾脏早期损害 　 β2-MG β2微球蛋白 肾脏早期损害 M-Alb 微量白蛋白 肾脏早期损害 　 　尿液M-Alb采样时须记录时间和尿量 * 糖代谢检验项目 项目 中文名称 常见疾病 备注 Glu 葡萄糖 糖尿病、糖耐量受损 　 HbA1C 糖化血红蛋白 糖尿病、糖耐量受损 反映近二个月血糖平均水平 * DM、IFG、IGT诊断切点 * 妊娠期糖尿病GDM诊断标准 * 妊娠期糖尿病GDM诊断标准 * 糖化血红蛋白 糖化血红蛋白能够反映过去2～3个月血糖控制的平均水平，它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，因此对糖化血红蛋白进行测定，可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平。 * 糖化血红蛋白的临床意义 1　是糖尿病患者血糖总体控制情况的指标 2　有助于糖尿病慢性并发症的认识 3　指导对血糖的调整 4　对判断糖尿病的不同阶段有一定的意义 5　区别应激性血糖增高和妊娠糖尿病(GDM)中的检测意义 * 糖化血红蛋白的检测方法 糖化血红蛋白检测方法很多，常用的有微柱法离子交换层析、亲和层析、高压液相色谱法(HPLC) 、免疫凝集、免疫比浊法、离子捕获法、电泳法等。 * Glu与HbA1C结果不一致 GLU