围手术期抗菌药物预防应用调查与分析.docVIP

　　围手术期抗菌药物预防应用调查与分析 作者：葛明东，王艺超，徐文方 【摘要】 目的 调查围手术期抗菌药的预防 应用 合理性。 方法 采用回顾性调查方法，根据抗菌药物应用合理性判断标准进行判断。结果 在被调查的200例病例中预防应用合理的102例，基本合理37例，不合理61例，分别占被调查病例数的51%、18.5%、30.5%。结论 围手术期抗菌药的预防应用合理性不容乐观。 【关键词】 围手术期；抗菌药；预防应用 Investigation and analysis on the application of antibiotic prophylaxis in perioperative period 【Abstract】 Objective To survey the rationality of the application of antibiotic prophylaxis in perioprative period.Methods Retrospective study ined by the standard of antibacterial agents′ application.Results In 200 cases, the reasonable usage istic. 【Key inistration 抗菌药物是临床上应用最多的一类药物。围手术期患者应用抗菌药物预防感染的现象十分普遍，特别是近年来，由于抗菌药物新品种不断增加， 经济 利益驱动以及医生的自我保护意识等因素导致抗菌药物不合理现象增多。为了了解我院围手术期患者抗菌药物应用情况，笔者对我院2008年1—12月200例围手术期病例预防应用抗菌药物合理性进行调查与 分析 。 　　 1 资料与方法 1.1 资料 我院2008年1—12月骨科手术（外伤、骨病）50例，普外科手术（甲状腺、乳腺、胃肠、肝胆等）50例，妇科手术（子宫肌瘤、子宫肌瘤+附件手术、子宫癌等）50例，五官科手术（眼、耳鼻喉、口腔）50例，200例患者中男84例，女116例，年龄最大86岁，最小15岁，平均52.7岁。 1.2 方法 采用回顾性调查方法，根据抗菌药预防应用合理性判断标准进行判断。 1.3 手术的分类 1.3.1 清洁手术 手术为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿道等人体与外界相通的器官。 1.3.2 清洁-污染手术 上下呼吸道、上下消化道、泌尿生殖道手术或经以上器官的手术，如经口咽部大手术，经阴道子宫切除术，经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。 1.3.3 污染手术 由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。 1.4 抗菌药应用合理性判断标准［1～4］ 1.4.1 清洁手术 Ⅰ合理：抗菌药物选择：非限制性使用且预防目的正确，给药方案：术前1h至术后2天。Ⅱ基本合理：抗菌药物选择：非限制性使用且预防目的正确，给药方案，手术当天至术后3天。Ⅲ不合理：抗菌药物选择：非限制性使用，给药方案术前＞1天、术后＞3天。或者抗菌药物选择：限制性使用及特殊使用；预防用药目的不正确；联合用药。 1.4.2 清洁-污染手术 Ⅰ合理：抗菌药物选择：非限制性使用且预防目的正确；给药方案：术前1h至术后3天。Ⅱ基本合理：抗菌药物选择：非限制性使用且预防目的正确，给药方案手术当天至术后7天。Ⅲ不合理：抗菌药物选择：非限制性使用；给药方案术前＞1天、术后＞7天；抗菌药物选择：限制性使用及特殊使用；预防用药目的不正确；联合用药。 1.4.3 污染手术 Ⅰ合理：抗菌药物选择：非限制性使用且预防目的正确，术前给药至术后3天。Ⅱ基本合理：抗菌药物选择：非限制性使用且预防目的正确，给药方案，术前给药至术后7天；或者抗菌药物选择限制性使用的。Ⅲ不合理：抗菌药物选择：非限制性使用，给药方案，术后＞7天；预防用药目的不正确；抗菌药物选择特殊使用的；联合用药。 　 　2 结果 2.1 清洁手术抗菌药的使用情况 在调查的200份病例中，共有清洁手术病例56例，其中抗菌药预防应用合理的有29例，基本合理的有11例，不合理的有16例，详细结果见表1、表2。 表1 清洁手术抗菌药的使用情况 2.2 清洁—污染手术抗菌药的使用情况 在调查的200份病例中，共有清洁—污染手术96例，其中抗菌药预防 应用 合理的有47例，基本合理的有20例，不合理的有29例，详细结果见表3、表4。表3 清洁一污染手术抗菌药的使用情况表4 清洁一污染手术中抗菌药不合理使用情况 2．3 污染手术抗菌药的使用情况 在调查的200份病例中，共有污染手术48例，其中抗菌药预防应用合理的有26例，基本合理的有6例，不合理的