固本止咳平喘颗粒治疗支气管哮喘30例临床研究.docVIP

　　固本止咳平喘颗粒治疗支气管哮喘30例临床研究 　　摘 要：目的：观察固本止咳平喘颗粒治疗支气管哮喘（中医分型为肺肾气虚证）的临床疗效。方法：将60例支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组各30例，对照组采用口服茶碱缓释片0.2 g/次，每日2次治疗；治疗组给予固本止咳平喘颗粒口服，每次5 g，每日3次。结果：治疗组治疗总有效率为86.7％，对照组为76.7％，2组比较，有显著性差异（Plt;0.05）；治疗后，治疗组FEV1%水平升高（Plt;0.05），对照组肺功能无变化（Pgt;0.05）。结论：固本止咳平喘颗粒改善哮喘患者肺功能疗效显著，值得临床推广应用。 　　关键词：固本止咳平喘颗粒；支气管哮喘；中医药疗法 　 　　支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，是常见的呼吸系统疾病。笔者采用固本止咳平喘颗粒治疗支气管哮喘（肺肾气虚证）30例取得了较好的疗效，现报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 观察病例60例，均来源于2009年12月~2010年12月辽宁中医药大学第二附属医院呼吸科门诊支气管哮喘患者。治疗组与对照组各30例。治疗组中，男17例，女13例；年龄18~69岁，平均（44plusmn;4.3）岁；病程1~25 a，平均（11.5plusmn;7.6）a。对照组30例，男16例，女14例；年龄20~70岁，平均（46plusmn;5.3）岁；病程2~24 a，平均（10.5plusmn;7.8）a。2组患者在性别、年龄、病程等一般资料上比较均无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 哮喘诊断标准参照中华医学会呼吸病学分会哮喘学组2002年《支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案）》［1］制定的诊断标准。中医肺肾气虚证诊断标准符合中华人民共和国国家标准中医临床诊疗术语证候部分（GB/T 16751.2-1997）中肺肾气虚的证候诊断标准［2］制定。 　　1.3 纳入标准 符合哮喘诊断标准和中医肺肾气虚证诊断标准，且哮喘病情分级属于间歇状态及轻、中度持续的患者，1 个月内未用过皮质激素，无其他肺部疾病。 　　1.4 排除标准 重度哮喘患者；凡不符合纳入标准，未按规定用药，合并心、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病者；激素依赖性哮喘患者；无法判断疗效或资料不全影响疗效判定者。 　　2 方法 　　2.1 治疗方法 治疗组给予固本止咳平喘颗粒（由炙麻黄、太子参、补骨脂等组成）5.0 g/次，3次/d，口服。对照组给予茶碱缓释片（舒弗美片，广东迈特兴华药品有限公司生产）0.2 g，2次/d，口服。30 d为1个疗程。2组在治疗过程中均在必要时吸入沙丁胺醇气雾剂（葛兰素史克公司生产）。 　　2.2 观察指标 ①临床疗效。②治疗前后肺功能 FEV1 改善情况。 　　2.3 统计学方法 采用SPSS11.5统计软件包。计量资料采用t检验，计数资料采用chi;2检验，以Plt;0.05判定为有显著性差异。 　　3 疗效标准与治疗结果 　　3.1 疗效标准 参照《中药新药治疗支气管哮喘临床研究指导原则》制定。临床控制：哮喘症状完全缓解，即使偶尔有轻度发作不需要用药即可缓解。FEV1（或PEF）增加量gt;35％，或治疗后FEV1（或PEF）ge;80％预计值，PEF昼夜波动率lt;20％；显效：哮喘发作较前明显减轻，FEV1（或PEF）增加量范围25%~35％，或治疗后FEV1（或PEF）达到预计值60％~79%，PEF昼夜波动率gt;20％；有效：哮喘症状有所减轻，FEV1（或PEF）增加量15%~24％；无效：哮喘症状和FEV1（或PEF）测定值无改善或反而加重。 　　3.2 治疗结果 　　3.2.1 2组临床疗效比较 2组治疗后总有效率比较，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结果见表1。 　　4 讨论 　　支气管哮喘是当前最常见的呼吸系统疾病之一，是严重威胁人类健康和生命的疾病。现代医学认为哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性。茶碱除能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度外，还能拮抗腺苷受体；刺激肾上腺素，增强呼吸肌的收缩；增强气道纤毛清除功能和抗炎作用，是目前治疗哮喘的有效药物［3］。 　　哮喘属于祖国医学的哮证范畴，哮喘发作时，呼长吸短，乃肾气不足，吸入之气不能归肾所致，故治疗时始终贯穿补肾纳气、化痰定喘之法；《症因脉治bull;哮病》亦指出：哮病之因，痰饮