尺神经损伤的诊治.pdf

前言 尺神经损伤诊治 尺神经损伤较常见 肘部 常受直接暴力外伤 或肘关节骨折脱位 复旦大学附属华山医院手外科 上臂及前臂部 常因切割伤 腕部及手掌部 锐器切割及贯通伤 徐 雷 前言 解 剖 C8及T1神经根的神经纤维构成 尺神经支配的手内肌的瘫痪 发自臂丛神经的内侧束 产生精细动作功能障碍 腋部 位于腋动脉的内侧 循肱动脉内侧下行 肌萎难以恢复 效果欠理想 上臂中段 穿臂内侧肌间隔至其后方 沿三头肌内侧头下降 至肱骨内上髁的后面 早期精确的神经修复 尺神经在上臂内无分支 解 剖 解 剖 肘关节水平 尺神经经过鹰嘴后侧 前臂 进入尺神经沟前即在肱骨内上髁 下行于肱骨内上髁后 上方约2～3cm处发出1～2支关节支 方的尺神经沟内 进入尺侧屈腕肌前分出 2～ 3支配 出尺神经沟后向前臂下行 尺侧屈腕肌 经指深屈肌与尺侧腕屈肌 继后再分出 2～ 3支支配指深屈肌 两头之间进入前臂 此后尺神经再无分支，与尺动静脉一起沿尺侧 尺神经沟是肘部尺神经易发生磨损而致迟发性创伤性尺 神经炎及肘管综合征之部位 腕屈肌内下方指浅、深屈肌间下行 1 解 剖 解 剖 腕部 腕上 5～ 7 cm处 手部 豌豆骨及钩骨之间分为浅、深两支 发出手背支向外下行走 浅支 掌短肌、手掌尺侧一半和小指及 环小指一指半的背侧皮肤感觉 环指尺侧半的皮肤 主干继续垂直下行 深支 小鱼际肌三块肌肉 至腕部紧贴豌豆骨外侧 全部骨间肌 经腕横韧带内缘的内侧表面 第三、第四蚓状肌