支气管肺炎临床路径-全(电子版2015.12.24).doc

支气管肺炎 临床路径表单 适用对象：第一诊断为支气管肺炎（ICD-10：J18.000） 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：7～14天 时间 进入路径第1～2天 进入路径第3～6天 进入路径7～14天 （出院日） 主要 诊疗 工作 询问病史及体格检查 完成病历及各种交代并签字 如患儿病情重，应及时通知上级医师 上级医师查房 根据送检项目报告，及时向上级医师汇报，并予相应处理 48～72小时抗生素疗效评价 上级医师查房，同意其出院 完成出院小结 出院宣教 重 点 医 嘱 长期医嘱： 儿科护理常规 一级护理 肺炎护理常规 陪床二人 血氧饱和度测定（必要时） 输液泵使用（必要时） 饮食（母乳；配方奶；混合喂养；流质；半流质；普食） 抗生素（头孢哌酮钠舒巴坦钠；拉氧头孢；阿奇霉素注射液；阿奇霉素干混悬剂；头孢曲松钠；头孢噻肟；头孢唑肟；阿莫西林克拉维酸钾；哌拉西林他唑巴坦） 抗病毒（喜炎平；炎琥宁；单磷酸阿糖腺苷；阿昔洛韦；利巴韦林；痰热清） 止咳祛痰剂（氨溴特罗口服液；氨溴索口服液、小儿麻甘颗粒、肺力咳合剂；丙卡特罗） 雾化吸入治疗（氨溴索注射液；复方异丙托溴铵；布地奈德雾化液）（必要时） 化痰、平喘、减轻肺内炎性渗出： （氨溴索注射液）（必要时） （氢化可的松；甲基强的松龙；地塞米松）（必要时）； （氨茶碱）（必要时） 丙卡特罗； 吸氧PRN（必要时） 吸痰PRN（必要时） 止泻：（酪酸梭菌活菌散、双气三联活菌胶囊、蒙脱石散）（必要时-存在症状性腹泻） 缓解鼻堵、流涕、频繁刺激性咳嗽（小儿伪麻美芬滴剂；孟鲁司特钠）（必要时） 临时医嘱： 血、尿、便常规, 超敏CRP、肝功能、心电图；必要时：肾功能；电解质；血沉；抗“O”； 血气分析 血气分析 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 医师 签名 儿科临床路径 - 1 -