大规模洁净手术部器械管理体会.docVIP

　　大规模洁净手术部器械管理体会 【摘要】 目的 通过对洁净手术室器械采取一系列管理措施，从而缩短手术时间，保证临床手术顺利进行。方法 对普通器械实施图谱化管理、应用视觉标志、急救物品采用纸塑包装、小件物品应用整理箱;专科精密贵重器械专科组长负责制，同时建立数据库;外来手术器械严格监督灭菌效果及加强跟台人员无菌技术培训。结果 器械的使用率得到提高，器械的丢失降低到最低限度，同时保证了器械的良好性能，促进了手术医生提高技术操作水平。结论 一系列规范、完善的手术器械管理措施和方法，是缩短手术时间，保证了临床手术的顺利进行的关键。 【关键词】 手术;器械;管理 　手术器械是外科医生为病人进行手术 治疗 的重要工具，器械的性能直接影响到手术操作乃至手术的成败。良好的手术器械不仅能够缩短手术时间，减少病人的痛苦，同时也可促进手术医生提高技术操作水平。我院是一所集医、教、研为一体的三甲综合性 医院 ，拥有开放床位2500张，46个洁净手术间，年手术量达到3.9万台次，手术器械的种类达1000多种,为确保手术器械的好用、耐用、够用、充分的发挥手术器械的效应，我们在器械的管理上采取了一系列措施，取得了满意的效果。现 总结 如下。 　 　1 普通器械的管理 　　1.1 器械图谱化管理 对平日开展较少的手术，术中使用的特殊器械，比较相似又不能相互替代的器械则容易出现错误，从而影响手术进行，这也是护士平常工作中遇到的困难，也是迫切需要解决的问题，将所有基础手术器械包及特殊需要的小件器械包，用数码相机进行拍照，每包器械为一张图谱，电脑设计排版，在每一张器械图谱的下方设计字体清晰边框，底纹色彩鲜艳，画面感强的表格，并将每一器械包内所有器械名称及器械数量输入表格中，将做好的器械图谱打印，并将所有打印的器械图谱装订成册，每当小件器械或内容不清楚，翻开即可[1]。 　　1.2 视觉标志的应用 我院属大型综合医院，数量大，无菌小件器械多，为减轻工作强度，节省操作时间，避免小件器械未使用就反复消毒现象，引进视觉标志管理理念，一块蓝色长方形的塑料板，在塑料板上刻白色粗体“先用”二字，将先用视觉识别标志放在近期灭菌器械包的前方，这样，操作者就很清楚地看到先用二字醒目标志，知道那个是近期灭菌器械包，应先用哪包器械，杜绝了因未使用当日失效的小件器械包而反复灭菌的现象[2]。 　　1.3 纸塑包装袋的使用 部分使用频率很低的器械包，如气管切开包、气管套管等常频繁灭菌，但科室急救和治疗又不可缺少的物品，灭菌费时费力，将这些包用纸塑包装材料包装，不但存放时间长，而且可以随时供应临床使用，既保证了手术使用物品的充足储备，又避免了每天翻查物品，减少了手触摸无菌包的次数，使不常用灭菌物品灭菌次数由原来的每周1次，减少到每半年1次，不需重复灭菌，大大降低了无菌物品的损耗率[3]。 　　1.4 整理箱在备用小件物品中的使用 随着手术量的日益增加，各种各样的备用小件物品也逐渐繁多，如：剪刀、血管夹、专用拉钩等等。所以在使用管理上有很大的不便，不利于规范和清查。我们选择使用整理箱，并把小件器械进行分门别类的整理和摆放，用不干胶打印纸将名称打印好并粘贴在整理箱外，此方法既整洁又便于护士在工作中随手便可拿取手术备用小件物品，既提高了手术配合质量，又避免了拆取其他大的无菌器械包。减少了器械组的工作量[4]。 　　1.5 分散式专科化管理 随着手术量迅速增长，医疗专科更加细化，我院手术科室已经由原来的普外科、妇产科、神经外科、心胸外科等9个专科演变成为21个专科。每个专科又分为不同专科组，比如骨科又分为：创伤组、关节组、脊柱组、肿瘤组、小儿骨组、关节镜组等6个专科组，器械也更加专科化。因此，对专科特殊器械，我们实施的管理是分散式专科化管理。专科器械由专科组护士进行管理，每周负责专科器械的清查，填写清查登记本，并且将清查信息集中反馈给器械组;负责专科器械包的定数与补充、专科器械包的准备与检查、专科器械损坏后的添加;实施个体化服务，设立“手术医生喜好卡”，在各专科的手术器械常规单内添加“手术医生喜好栏”，由各专科组长和组员在日常工作中将各专科医生的习惯和特殊要求收集、记录下来整理成册。器械班护士在准备器械和物品时作为 参考 ，以满足手术医生的特殊要求。 　 　2 专科精密贵重器械的管理 　　随着医学事业的 发展 ，特别是通过微创观念的引入，使外科手术的开展进入了一个崭新的领域。如：腹腔镜、激光镜、超声吸引器、超声刀、胸腔镜、关节镜、椎间盘镜、脑室镜、鼻内镜等等，对众多的先进贵重器械，在管理上采用。 　　2.1 建立手术室器械数据库 该数据库可存有我科各种精密贵重器械的基本情况，例如器械名称、厂家、型号、价格、购置的时间、所带的附件、管理者的姓名等，这对统计科室的资产和管理十分有利，数