心脏检查听诊内容幻灯片1.pptVIP

杂音听诊要点 最响的部位 杂音出现的时期 杂音的性质 传导 强度 与体位、呼吸和运动的关系 杂音的特性与听诊要点1 最响的部位 往往就是杂音发生的部位 心尖区－二尖瓣病变 主动脉瓣区－主动脉瓣病变 肺动脉瓣区－肺动脉瓣病变 胸骨左缘3、4肋间的粗糙收缩期杂音－VSD 杂音的特性与听诊要点2 传导方向 MR-左腋下 AS-颈部 MS-无传导 杂音的特性与听诊要点3 杂音发生的时间 首先识别S1与S2 此点对判断瓣膜病变的性质有重要意义 收缩期杂音：器质性、功能性 舒张期杂音：器质性 连续性杂音：器质性 双期杂音： 早期、中期、晚期、全期： MS：舒张中晚期 MR：全收缩期 杂音的特性与听诊要点4 杂音的性质 主要决定于心脏杂音的音色和音调 （声波的频率） 音调（柔和粗糙） 功能性杂音往往柔和 器质性杂音往往粗糙 音色 吹风样、隆隆样、雷鸣样、机器样 喷射样、叹气样、乐音样、鸟鸣样等 杂音的特性与听诊要点5 五.强度与形态 杂音的强度 即杂音的响度与其在心动周期中的变化 强度：Levine 6级分级法用于收缩期 舒张期不分级，也可分为轻、中、重 杂音的强度分级 杂音的特性与听诊要点6 杂音与呼吸、运动及体位的关系 体位 左侧卧位-MS 坐位前倾-AR 由卧位或下蹲改为站立（回心血量减少）： MR、TR、AR、PS、PR