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《临床检验基础》学习指 南 菏泽医学专科学校临床检验教研室编 service@100 菏泽医学专科学校 《临床检验基础》学习指南 一. 血液生理概要 1.血液的组成 血液由血细胞（红细胞、白细胞、血小板）和血浆组成。离体后血液自然凝固，分离的 清缺少某些凝血因子。 全血适用于临床血液学检查，如血细胞计数、分类和形态学检查等。血浆除钙离子外， 其他全部凝血因子，也适用于血栓与止血的检查。血清适用于临床化学和临床免疫学检查。 2.血液的生理功能 （1）运输功能 （2）协调功能 （3）维护机体内环境稳定 （4）防御功能 二. 血源性传染病。 二.血液涂片制备 1.手工推片法 、并留有一定空隙。 2.载玻片压拉法 适用于血细胞活体染色。 3.棕黄层涂片法 适用于白细胞减低患者的白细胞分类计数、红斑狼疮细胞检查等。 三.细胞染色 1.瑞氏染色法 （1）瑞氏染料 由酸性染料伊红（E- + ）和碱性染料亚甲蓝(M) （2）染色原理 既有物理的吸附作用，又有化学的亲和作用。 （3）pH 值的影响 细胞各种成分均属蛋白质，在偏酸性环境中正电荷增多易与伊红结合， 偏红，在偏碱性环境中负电荷增多，易与美蓝结合，染色偏蓝。 （4）注意事项 血涂片干透后固定，再染色。冲洗时不能先倒掉染液，防止染料沉 四.质量控制 染色过深，过浅与血涂片中细胞数量、血膜厚度、染色时间、pH 浅纠正方法是延长染色时间，调节pH 值，染色过深纠正方法是缩短染色时间、稀释染液、 pH 值。 一、红细胞计数 （一）参考值 1.成年男性（4～5.5）×1012 12 /L；成年女性（3.5～5.0）×10 /L；新生儿（6.0～7.0）× 。 （二）临床意义 1.红细胞和血红蛋白量减少 service@100 （1）急性、慢性红细胞丢失过多：常见于各种原因出血。 （2 红蛋白尿等。 （3）造血原料不足：铁缺乏或铁失利用，如缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血等。 （4）骨髓造血功能减退：如再生障碍性贫血、慢性系统性疾病伴发的贫血等。 2.红细胞增多 （1）原发性红细胞增多：如真性红细胞增多症，是一种原因不明红系细胞增殖性疾病， 12 胞计数在（7～10）×10 /L. （2）继发性红细胞 。如各种先天性心血管疾病、肺部疾病等。 （3）相对性红细胞增多症：是因血浆容量减少，使红细胞容量相对增加。如严重腹泻、 、多汗、大面积烧伤等。 （三）操作方法 1.红血细胞计数操作和注意事项 （1）计数 灌板（改良牛鲍计数板）后计数中央大方格内四角和正中5 数。对压线细胞采用数左不数右、数上不数下的原则。 （2）白细胞影响：白细胞过高者（WBC100 ×109/L）, 的红细胞数减去白细胞数，或直接在高倍镜下计数红细胞数。 二、血红蛋白测定 法。以氰化高铁血红蛋白（HiCN）测定法为例。 （一）检测原理 血液中除硫化血红蛋白（SHb）外的各种Hb 结合生成稳定的氰化高铁血红蛋白（HiCN），后者在540nm 定或通过制备的标准曲线查得 血红蛋白浓度。 （二）参考值 成年：男性120～160g/L；女性110～150 g/L。新生儿170～200 g/L。 （五）临床意义 1.生理性增多 新生儿和高原地区居住者。上午7 时Hb 达高峰，随后下降。 2.病理性变化 （1）某些疾病，血红蛋白和红细胞浓度不一定能正确反映全身红细胞的总容量。 （2）发生大细胞性贫血或小细胞低色素性贫血时 三、红细胞形态检查 （一）质量控制 1.选择细胞分布均匀的区域。 2.注意检查顺序的完整性。 （二）参考值