伤寒古今文献类非典证治规律探讨.pdfVIP

维普资讯 福建中医学院学报 2005年 12月 第 15卷 第6期 42 JournalofFujianCoUegeofTCMDecember2005，15(6) · 理论探讨 · 伤寒古今文献类非典证治规律探讨 李灿 东，张喜奎，李灵辉 (福建中医学院，福建 福州 350003) 关键词：传染性非典型肺炎；伤寒；辨证论治 中图分类号：R222．19 文献标识码：A 文章编号：1004—5627(2005)06-0042-05 1 概 述 号耳。”《肘后方》解释 日：“贵胜雅言，总名伤寒，世 传染性非典型肺炎 (以下简称非典)是由SARS 俗因号为时行……伤寒、时行、瘟疫名同一种耳，而 冠状病毒引起的一种具有明显传染性、可累及多个 本源小异。”故本文中之伤寒古今文献乃指广义的 脏器系统的特殊肺炎，世界卫生组织将其命名为严 伤寒文献，其本身即包括了具有传染性的外感病。 重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyn- 通过对文献中有关 “类非典”病因机证治论述的整 drome，SARS)。临床上以发热、乏力、头痛 、肌肉关 理归纳 ，以冀为中医药更好地防治非典提供借鉴。 节酸痛等全身症状和干咳、胸闷、呼吸困难等呼吸 2 病因病机认识 道症状为主要表现，部分病例可有腹泻等消化道症 2．1 病因的认识 非典发生于冬春二季，初起多 状，重症病例表现明显的呼吸困难，并可迅速发展 以发热、恶寒、头身疼痛、咳嗽等表现为主，起病急， 成为急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistress 传染性强，属中医外感病范畴。对其病因认识，要 syndrome，ARDS)。其主要的传播方式是近距离呼 之有如下几点：一为感受风寒 ，即时而发。如 《伤寒 吸道飞沫空气传播，气溶胶传播是经空气传播的第 论》说 “冬时严寒 ，万类深藏……触冒之者，乃名伤 2种方式，通过手接触传播则是另一种重要的传播 寒耳……以伤寒为毒者，以其最成杀厉之气也。” 途径。非典的潜伏期通常限于2周之内，一般约2 “中而即病者，名 日伤寒。”“太阳病，或已发热，或 ～ 1O天… 。 未发热，必恶寒 ，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者名为伤 祖国医学虽无非典之名，但其发病特点符合 寒”。二是伏寒化温。如 《素问 ·生气通天论》说： 《素问 ·刺法论》“五疫之至，皆相染易，无问大小， “冬伤于寒，春必病温。”认为温病是冬季感寒，至春 病状相似”之述，当属中医外感病 (疫病)范畴，尤 而发的外感热病。 《伤寒论》指出：“中而即病者， 与历代所述疫邪传肺之病相类。此类文献颇多(权 名日伤寒。不即病者，寒毒藏于肌肤之中，至春变 称之为 “类非典”文献，所谓 “类非典”是指病因、病 为温病”，“从立春后，其中无暴大寒，又不冰雪，而 机及主证与非典相类似的证候)，论治亦详。东汉 有人壮热为病者，此属春时阳气发于冬时伏寒，变 张仲景之 《伤寒杂病论》开外感病辨证论治之先河， 为温病。”此说为后世伏邪说奠定了基础。三是感 自此以降，形成了声势浩大的伤寒学派。所谓 “伤 受春季温热之气。如 《素问 ·六元正纪大论》即云： 寒”有广义和狭义之分，“广义的伤寒是指一切外感 “初之气，地气过，气乃大温 ，草木乃荣．民乃疠，温 热病的总称”，“而狭义伤寒是指外感风寒，感而即 病乃作。”《伤寒论》亦 日：“太阳病，发热而渴，不 发的疾病”2]。广义伤寒为包括温病、疫病在内的 (微)恶寒者，名温病。”叶天士指出 “风温者，春月 一 切外感热病。 《素问 ·热论》说：“今夫热病者， 受风