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10 版 社区用药指导·抗感染 CHINESE COMMUNITY DOCTORS 栏目编辑：许菁 电话：( 010) 6858 美编：余银宝 2010 年3 月5 日 常用抗感染滴眼剂的临床应用 ▲300020 天津市眼科医院 宁玉贤 警惕药物相关不良反应 眼科抗感染治疗方面具有重要地位，因为眼睛是极 氨基糖苷类药物眼局部过量 童可应用左氧氟沙星或应用妥布 反应等。 为精细的器官，即使轻微感染和损伤，也可造成永久性 应用可有结膜、视网膜毒性。 霉素代替。 氯霉素类不良反应主要是骨 功能障碍。眼科临床抗感染药给药方法包括局部用药和 氟喹诺酮类，目前多数学者 四环素类不良反应较多， 髓抑制(与剂量有关)和再生障碍 全身用药，其中局部应用是眼科最主要和最常用的给药 认为本类药物不宜用于＜18 岁 有胃肠道反应、肝肾毒性、抑 性贫血(与剂量无关)，还可见灰 方法，使药物以高浓度直接到达眼部组织，作用于病变 骨骼生长发育尚未完全患儿。儿 制骨骼发育和牙齿变色、过敏 婴综合征。 部位，发挥良好的治疗作用；滴眼剂是眼科局部用药最 常用的剂型，约占眼科总处方量的90%。 勿忽视防腐剂引起的损害 应用抗生素滴眼剂预防术后 剂的应用是为了保证抗生素滴眼 视。滴眼剂中常用的防腐剂(如 感染及治疗眼前节及眼表疾病 剂在贮存及使用过程中防止微生 尼泊金、苯扎溴铵等)，对体外 时，不能忽视滴眼剂中的防腐剂 物污染和生长繁殖。防腐剂的毒 培养的成人纤维细胞的生长有显 抗生素滴眼剂 对眼组织细胞造成的损害。防腐 副作用远远没有引起人们的重 著的抑制作用。 《中国药典》明确指出抗生素 氧氟沙星滴眼液；大环内酯类有 抗真菌滴眼剂 滴眼剂是指1 种或多种抗菌药物 0.5%红霉素眼膏；四环素类有 制成的供滴眼用的水性、油性澄 0.5%金霉素眼膏；氯霉素类有 抗真菌滴眼剂主要有3 类药 强大抑制作用，局部应用有刺激 重。这要求我们临床医生，在合 明液、混悬液或乳剂，亦可将药 0.25%～0.5%氯霉素滴眼液，另 物：多烯类、咪唑类和三唑类药 症状。② 咪唑类化合物毒性较 理选择药物的同时，如果常规药 物以粉末、颗粒状或片状物的形 外还有0.1%利福平滴眼液。 物，如0.1%～0.25%两性霉素滴 小，抗菌谱广，不良反应包括烧 物控制不好，可选择新型强效的 式包装，另备有溶剂，在临用前 临床上抗生素滴眼剂的最主 眼液、1%克霉唑眼膏；1%咪康 灼感和浅层点状角膜病变。③三 抗真菌药物、多种药物联合使用 以溶剂溶解形成澄明的溶液或混 要用途是治疗外眼感染，包括各 唑眼液或2%眼膏、0.2%～2%氟 唑类具有抗真菌活性高，毒性反 等。 国外在抗真菌治疗的研究 悬液的制剂。 种结膜炎、角膜炎等，其次是用 康唑眼液。 应小，临床效果较为显著，对眼 上有较多进展，主要包括多种 抗生素滴眼剂种类繁多，而 于术前、术后预防感染，眼球穿 在临床中应用抗真菌滴眼剂 部念珠菌、隐球菌、曲霉菌感染 药物如脂质复合物、新型三唑 且许多滴眼剂可从药房直接购 通伤及角膜异物等。 同样要严格掌握适应证，正确选 有效。 类、免疫抑制剂、细胞壁破坏 买，以至于抗生素滴眼剂的