呼吸系统与职业病.pdfVIP

呼吸系统与职业病 呼吸系统与职业病 Respiratory System and Occupational Diseases Respiratory System and Occupational Diseases 孙文均 孙文均 浙江大学环境医学研究所 浙江大学环境医学研究所 一、概述 一、概述 1、呼吸系统构成 1、呼吸系统构成 2 、呼吸系统特点 2 、呼吸系统特点 • 对外开放，血流丰富，不经代谢，全身性。 • 对外开放，血流丰富，不经代谢，全身性。 • 容易成为多种职业因素的靶器官。 • 容易成为多种职业因素的靶器官。 • 发病特点：直接，迅速。 • 发病特点：直接，迅速。 3 、呼吸系统的防御机制 3 、呼吸系统的防御机制 机械防御，免疫防御，细胞防御 机械防御，免疫防御，细胞防御 二、病因 二、病因 1、呼吸道毒性刺激物 1、呼吸道毒性刺激物 • 刺激性气体 • 刺激性气体 • 刺激性金属 • 刺激性金属 2 、生产性粉尘 2 、生产性粉尘 3 、职业性致敏物 3 、职业性致敏物 三、发病机制 三、发病机制 1、呼吸道刺激 1、呼吸道刺激 职业因素－－肺－－刺激作用－－细胞炎性反应和组织破坏－－巨噬细 职业因素－－肺－－刺激作用－－细胞炎性反应和组织破坏－－巨噬细 胞和多形核细胞侵入间质或肺泡腔，吞噬异物，产生反应： 胞和多形核细胞侵入间质或肺泡腔，吞噬异物，产生反应： • 氧化反应 • 氧化反应 产生超氧化物阴离子、羟自由基、单线态氧等自由基－－过氧化反应。 产生超氧化物阴离子、羟自由基、单线态氧等自由基－－过氧化反应。 • 释放炎症介质 • 释放炎症介质 白三烯（LTs ）、前列腺素（PGs ）、血栓素（TXA ）、血小板活化 白三烯（LTs ）、前列腺素（PGs ）、血栓素（TXA ）、血小板活化 因子（PAF) －－平滑肌收缩、血管通透性增加，渗出增加。 因子（PAF) －－平滑肌收缩、血管通透性增加，渗出增加。 • 分泌蛋白酶 • 分泌蛋白酶 尤其是蛋白水解酶：胶原酶、组织蛋白酶、弹性蛋白酶、糖苷酶、磷 尤其是蛋白水解酶：胶原酶、组织蛋白酶、弹性蛋白酶、糖苷酶、磷 脂酶、过氧化氢酶等－－溶解细胞，破坏组织结构，渗出增加。 脂酶、过氧化氢酶等－－溶解细胞，破坏组织结构，渗出增加。 • 分泌细胞活性因子 • 分泌细胞活性因子 IL-1、CSF、TNF 、纤维母细胞生长因子（FBGF ） IL-1、CSF、TNF 、纤维母细胞生长因子（FBGF ） • 肉芽肿形成 • 肉芽肿形成 巨噬细胞的另一种反应时形成肉芽肿。三种形式：异物型、成纤维细胞 巨噬细胞的另一种反应时形成肉芽肿。三种形式：异物型、成纤维细胞 型和过敏性肉芽肿（如慢性铍病和外源性应变性肺泡炎）。 型和过敏性肉芽肿（如慢性铍病和外源性应变性肺泡炎）。 2 、呼吸系统的免疫防御与损伤 2 、呼吸系统的免疫防御与损伤 免疫毒作用（直接作用） 免疫毒作用（直接作用） 职业性有害因素－－呼吸系统－－ 职业性