心理咨询师三级诊断技能二.ppt

三级心理诊断技能 如何看待心理诊断 四、判断资料来源的可靠性予以说明 来自亲友和中介人的资料，应首先判断其真实程度并给以附加说明后，方可使用。 对心理咨询人员提供的一些初步诊断性的结论，也应进一步核实，核实后，才能被视为可用资料。 相关知识 二、资料的可靠性是解释资料的先决条件 验证临床资料可靠性的办法 使用补充提问验证求助者的社会交往方面的资料是否可靠 使用问卷和心理测验 比较同一资料的不同来源 四、影响资料可靠性的可能因素 暗示：过分随意的交谈、咨询师的倾向性很可能给求助者形成暗示； 早期印象：如果收集资料者也是决策者，那么早期印象可能影响最终诊断和咨询决策；如果决策者不是收集资料者，容易发生对资料的理解错误； 求助者的处境和人格特点： 求助者的处境和人格特点，经常会出现阻抗或言不由衷的情况。 五、职业倾向对理解资料的影响。 1.非专业的观察者：只是依据日常生活概念，从自然角度看问题 2.临床工作者：从病理学的角度看问题：倾向于当事人有病； 3.从行为主义心理学或教育工作者的角度看问题：侧重于学习方面（通过学习可以改善的情绪、思维、行为） 4.生物学家：倾向于从人的发展生长角度上看问题，认为问题的关键是自我发展上受到阻碍； 5.持生态学观点的人：觉得当事人的问题是与环境失去了平衡等等。 第五单元 了解既往史、寻找有价值的资料 工作程序 询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊的病历和有关资料。 询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构，其咨询（或治疗）过程如何。 相关知识： 了解当时医生给下的什么诊断，进行过何种治疗，疗效如何。 分析原因哪些是躯体方面的，哪些是心理方面的，以及二者的关系如何。 对以往的诊断及咨询（或治疗）过程做详细地了解。 有的求助者原来确实患有精神病，但这次的问题并不是原来的精神疾病，而是另外的问题，这些都是要仔细地加以区分的。 还有的求助者经过以往的心理咨询之后，问题非但没有解决，反而加重。这就必须详细了解其咨询过程，澄清问题的性质，以免对求助者继续造成伤害。 注意事项 对那些曾经有过心理咨询经历的求助者，要说明详细细了解既往史的重要性。 在心理咨询过程中，失误是难免的，但不可在求助者面前对以往的失误进行挑剔和嘲讽。 一方面是 职业道德要求。 另一方面是不对求助者造成再伤害。 第二节 初步诊断 确定求助者问题的关键点 确定问题是否适合心理咨询 对求助者形成初步印象 一般心理问题的诊断 严重心理问题的诊断 提出心理评估报告 第一单元 确定造成求助者心理与行为问题的关键点 学习目标 学习将各种方式获取的临床资料相互对照,印证和比较，确定资料的真实可靠性； 将各种资料进行纵向和横向比较，抽象概括出牵动各种因素的关键点或关键因素。 分析的原则 外因是变化的条件， 内因是变化的根据 工作程序 主诉 ( 对症状的自身体验 ） 家属报告 摄入性谈话 临床观察 心理测验 与心理有关的作品（或称产品） 其他 找到引起心理问题的关键因素关键点的内涵 ? 该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。 ? 该因素在个体发展中持久的存在并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。（P23案例） 第二单元 对求助者形成初步印象、 对一般心理健康水平进行分析 初步印象：心理咨询人员对资料整理分析之后，对求助者的心理和行为问题就严重程度和归类诊断方面形成的大致判断； 学习目标：依据观察、谈话和心理测验结果，对求助者的心理与行为问题形成临床初步印象 相关知识 关于心理诊断 —— 广义的，狭义的概念 是指心理咨询师通过观察法、会谈法、实验法、测验法、量表法，产品分析等获取求助者临床资料，并通过对资料的分析，对求助者的心理状态和人格特征进行评定，最终对求助者的心理和行为状态的性质作出判断的过程。 心理诊断在咨询心理学中的重要性 – 心理咨询之前的决策过程 – 随着求助者心理状态的变化 ( 如移情 , 阻抗，随关系的深入发现的新问题等） 贯穿在心理咨询的全过程中 心理诊断在临床心理学中的重要性 医学诊断与心理诊断 “三三三”原则 生物－心理－社会 （ 医学三模式） 症状、严重程度、病程 （三个维度） 认知、情感、意志行为 （ 三种心理特征） 一、掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则。 1．主观世界与客观世界的统一性原则。 在精神病学临床上，常把 “ 自知力 ” 作为是否有精神病的指标； 所谓 “ 无自知力 ” 或 “ 自知力不完整 ” ，是一种患者对自身状态的反映错误或成为自我认知统一性原则的丧失。 2．精神活动的