急性心梗患者静脉溶栓和 PTCA 术后血浆内皮素和心钠素变化的研究.docVIP

　　急性心梗患者静脉溶栓和 PTCA 术后血浆内皮素和心钠素变化的研究 作者：刘景芳 郑少宝 赫秋月 【摘要】 目的：探讨急性心肌梗死（AMI）病人静脉溶栓和 PTCA 术后不同时相血浆心钠素（ANP）与内皮素（ET）水平的变化及其和冠脉再狭窄发生的关系。方法：研究对象为我院住院的 AMI 病人 52 例，PTCA 组 24 例，静脉溶栓组 28例，均于 治疗 前和治疗后 1 d、1 周、4 周时采静脉血测定血浆 ANP 和 ET 浓度。结果：两组病人的 ANP 浓度在术后 1 d 时显著升高，与术前比较差异显著（P lt; 0.01），术后 1 周和 4 周时降低，与术前和术后 1 d 时比较差异显著（P lt; 0.01）， ANP 浓度在 PTCA 组和静脉溶栓组组间比较无显著差异。ET 浓度在 PTCA 组术后 1 d、1 周和 4 周时均显著高于治疗前水平（P lt; 0.01），以术后 1 d 时升高最明显，而溶栓组无变化，PTCA 组与溶栓组组间比较差异显著（P lt; 0.01）。结论：AMI 病人 PTCA 术后血浆 ET 水平升高，可能与介入治疗过程中血管的过度扩张与血管内膜的损伤有关，但 ET 的增加与再狭窄的发生之间的关系尚需进一步研究。 【关键词】 心肌梗死；内皮素；心钠素；再狭窄 Study on the Changes of Plasma ET and ANP Levels After VEin Thrombolysis and PTCA in Patient a endothelin (ET)、atrial natriuretic polypeptide(ANP) levels and relation of vascular restenosis after vEIn thrombolysis and PTCA in patient yocardial infarction (AMI). Methods Research has been conducted on 52 patient of AMI patients, 24 patient of PTCA and 28 patient of vein thrombolysis. ANP and ET levels ent and pretherapy. Results ANP levels had increased significantly in 1 days groups of after treatmentin all groups of patients (P lt; 0.01). Noheless, ANP levels had decreased in one bolysis groups. ET levels ong them, it increased most significantly in 1 day after therapy, bolysis groups, PTCA groups differed from vein thrombolysis groups. Conclusion The increase of plasma ET levels in AMI patients may due to excess expansion and damage of vascular endothelial in interventional therapy. HoL 静脉滴注，30 min 内滴完，首次同时服阿司匹林 0.3，以后 0.3 每日 1 次，共 5~7 d，同时给予普通肝素 500~1 000 U/h，连续5~7 d。然后停用肝素，改用氯吡格雷 50~75 mg 每日 1 次。阿司匹林减至 150 mg 每日 1 次。 1.3 血浆 ANP 和 ET 浓度测定 PTCA 组和静脉溶栓组均于治疗前和治疗后 1 d、1 周、4 周时，清晨采肘静脉血 4 mL，立即置于含 10% 乙二胺四乙酸二钠（EDTA-Na2）45 L，抑肽酶 60 L 的试管中，轻缓充分混匀，低温离心 3 000 r/min，10min，分离血浆留置于试管中，封口存放于-20℃冰箱保存待测。 1.4 统计学处理 统计学数据分析采用 x±s。 2 结 果 2.1 ANP 浓度 两组病人的 ANP 浓度在术后 1 周和 4 周时均显著低于术前和术后 1 d 时（P lt; 0.01） ， 两组之间比较无显著差异，见表 1。 2.2 ET 浓度 两组病人的 ET 浓度在支架组术后 1 d、1 周和 4 周时均显著高于 治疗 前水平（P lt; 0.01） ，支架组与溶栓组比较有显著差异（P lt; 0.01），