儿科学教学课件-30川崎病.pptVIP

实验室检查 免疫学检查：IgA IgE IgG IgM均↑ 循环免疫复合物↑ 总补体、C3正常或增高 TH2类细胞因子如IL-6↑ 实验室检查 EKG：早期非特异性ST-T变化 心包炎（广泛ST段抬高和低电压） 心肌梗死(ST明显抬高、T波倒置等) 胸片：肺纹理增多、模糊或有片状阴影，心影可扩大 实验室检查 超声心动图：急性期可见心包积液、左室内径增大；二尖瓣、主动脉或三尖瓣返流；冠状动脉异常（冠脉扩张、冠脉瘤、狭窄） 正常心脏超声:显示左冠状动脉和主动脉 右侧冠状动脉扩张 左侧冠状动脉扩张 动态超声心动图　箭头所指显示冠状动脉瘤 实验室检查 冠脉造影：超声发现多发性冠状动脉瘤，或EKG有心肌缺血者。观察冠状动脉病变程度。 正常左侧冠状动脉造影 川崎病左侧冠状动脉扩张 川崎病左侧冠状动脉瘤 正常右侧冠状动脉造影 川崎病右侧冠状动脉扩张 诊断标准 四肢变化：急性期掌跖红斑，手足硬性水肿;恢复期指趾端膜状脱皮 多形性红斑 眼结合膜充血，非化脓性 唇充血皲裂、黏膜弥漫充血、草莓舌 颈淋巴结肿大 诊断标准 发热5天以上，伴以上5项中4项的，排除其他疾病，可诊断。如不足4项，超声心动图有冠脉损害，亦可确诊。 IVIG非敏感型KD 川崎病患儿在发病10天内接受