儿科学教学课件-先天性心脏病-各论.pptVIP

[辅助检查]-超声心动图 主动脉内径增宽，骑跨在室间隔缺损之上，室间隔中断，右室流出道狭窄，肺动脉及其分支细小，肺动脉瓣狭窄或闭锁，多见右位主动脉弓。 多普勒血流显象可见右心室直接将血液注入骑跨的主动脉。 [辅助检查]-心导管检查 右心室压力增高，肺动脉压力降低，心导管从肺动脉向右心室退出的连续曲线显示压力阶差。 导管易从右心室进入主动脉，说明主动脉有骑跨；导管从右室进入左室，说明室间隔缺损；导管不易进入肺动脉，说明肺动脉狭窄严重。股动脉SaO2降低。 [辅助检查]-心血管造影 造影剂进入右心室，主动脉与肺动脉几乎同时显影,并能观察室间隔缺损的位置、右心流出道狭窄的程度以及肺动脉分支情况；选择性左心室和肺动脉造影可了解左室发育和及冠状动脉走向；还可以发现其它畸形。 [治疗] 1、一般护理：多喝水，防止血液粘滞；预防感染。 2、缺氧发作治疗：胸膝卧位，吸氧，药物治疗(心得安、去氧肾上腺素、吗啡)，纠正酸中毒，去除诱因。 不用洋地黄，因为不是心衰，否则可使心肌收缩，加重缺氧。 [治疗] 3、外科治疗 在体外循环下作心内直视手术，解除梗阻，修补室间隔缺损；若有肺血管发育差,不宜作根治手术者,先作姑息分流手术，增加肺循环量，待年长后再考虑手术。 复习题 1、常见的先天性心脏病有哪些？其血流动力学有何变化？ 2、阐述儿