新生儿肺炎院内感染诊断标准.docVIP

新生儿肺炎院内感染的诊断标准：卫生部医院感染培训基地徐秀华对执行《医院感染诊断标准》中的有关说明：新生儿感染（1）宫内感染的诊断依据：羊水污染，新生儿的耳孔、鼻孔吸出液涂片有大量脓球或有细菌；出生既有感染征象（或Apgar评分低）；脐血IgM≥200mg/L或脐血IgA≥50mg/L；脐带、胎盘、绒毛膜、羊膜病理证实有炎症存在。（2）诊断吸入性肺炎必须对吸入物的性质、吸入后自然吸收情况及是否发生感染性肺炎进行分析，除宫内窒息窘迫等因素造成的宫内肺炎。若为急产、窒息、助产士未及时清理呼吸道以前物理、化学方法刺激呼吸所致的吸入性肺炎多为医院内感染。吸入乳汁、羊水6～8小时后即缓解不列为感染，但若继发感染则列为医院内感染。新生儿肺炎由于致病原因不同，肺炎的类型也不同，大致可以分为两类：一类是吸入性肺炎，一类是感染性肺炎。单纯的新生儿吸入性肺炎，不属于医院感染。判断新生儿肺炎是否是医院感染有点困难。首先需要确认是病原微生物引起的肺炎还是理化因素引起的肺炎，若确系病原微生物引起的肺炎，而且排除了宫腔内感染，应该属于医院感染。由于目前条件的限制，微生物培养的假阴性率非常高，单靠微生物培养结果不能确定新生儿肺炎是否是感染性。没有病原学依据的新生儿肺炎是否是医院感染主要依靠临床诊断，尤其是新生儿病室医生的诊断，而临床医生诊断“新生儿肺炎”又只能依据新生儿的临床表现、体征来诊断