修改后的凶险性前置胎盘1.pptVIP

临床表现 前置胎盘合并胎盘植入的诊断主要根据临床表现及术中所见。对于无产前出血的前置胎盘，更要考虑胎盘植入的可能性。 术中发现胎盘与宫壁无间隙，或胎盘附着处持续大量出血，应及时作出判断。 前置胎盘的临床诊断与处理指南（2013） 术后康复 患者手术结束后，血压不平稳，血容量仍不足，病情危重，报病危，特级护理，继续给予输血、输液补充血容量，（术后输红细胞悬液800ml，血浆390ml）；予头孢哌酮舒巴坦及奥硝唑静点，抗炎治疗；并给予补钾、补液、保护胃黏膜、营养支持治疗；其生化提示因失血致白蛋白明显偏低，予人血白蛋白输注，提升血浆白蛋白含量；静脉输注蔗糖铁纠正贫血治疗；定期腹部切口换药、理疗。 术后康复 经积极治疗，患者病情逐渐稳定。5月7日停病危、特级护理，改病重、一级护理；5月9日停病重；5月11日改二级护理。术后9天，给予腹部切口拆线，甲级愈合。报出院。出院时血常规：WBC 10.80 10~9/L↑、N 74.60 %、HGB 97.00 g/L↓、RBC 3.00 10~12/L↓、HCT 27.20 %↓、PLT 230.00 10~9/L。凝血组合、肝肾功、电解质：均未见明显异常。 出院诊断 1、凶险型前置胎盘 2、失血性休克 3、产后出血 4、失血性贫血 5、疤痕子宫 6、孕4产2孕38+3周LOA剖宫