检验危急值在急危重病临床应用的专家共识(成人).pdfVIP

• 1084. 中华急诊医学杂志2013 年 10 月第22 卷第 10 期 Chin J Emerj.\ Med , October 2013 , Vol. 22 , No. 1O ·标准与指南· 检验危急值在急危重病临床应用的专家共识(成人) 检验危急值在急危重病临床应用的专家共识纽 美国临床实验室修正法案 (Clinical and Laboratory 急值，并要求在质量体系文件中阐述危急值概念及危急值 Improvement Amendment , CLIA 88 )、美国医疗机构认可联 结果的报告程序[4 J 。美国病理学家协会的实验室认可计划、 合委员会 (Joint Commission on Accreditation of Health Care 国际标准化组织 IS015189 均将规班的危急值报告列入认可 Organiwions , JCAHO) 、美国病理家协会 (College of 要求[日J o 2ω4 年， WHO 开始组建患者安全国际联盟 American Pathologists , CAP) 、国际标准化组织 ISO 15189: ( World Alliance for Patient Safety , WAPS ) ，以促进患者安 2∞7 、患者安全目标 (National Patients Safety Goals , N四G) 全，加快患者安全政策的制定和实施，并由相关委员会专 门负责危急值报告政策的研究[8J 。之后美国医疗机构认可 均要求临床实验室建立规范化的危急值报告制度，尽管危 联合委员会开始实施患者安全目标， 2∞5 年， JCAHO 发布 急值报告已有40 年历史，但由于检测系统、方法学、临床 指南，实验室危急值报告成为美国国家患者安全目标的一 认知及临床能力的差异，危急值报告程序及步骤一直未能 部分，危急值报告为其中最受关注的目标[9J 。此后，欧洲、 实现标准化[IJ 。如何选择危急值项目及其界限、如何处置 亚洲及其他国家的卫生行政部门均针对危急值报告出台相 危急值将直接影响到患者的安全。因此，提高对危急值的 关政策，危急值报告已作为各国卫生行政部门评价医院的 认识，并规范其临床应用，对于保障患者生命安全具有非 重要指标[协12J 。 常重要的意义。 1 危急值的定义 20 世纪90 年代，危急值概念进入中国。经过近十多 1972 年危急值(critical val肘， panic value) 由 Lundberg 年的发展，自 2∞7 年起，国家卫生计生委(原名:.TI生 部)将危急值报告列入患者安全目标，要求各级医疗机构 首次提出，现已被世界各地所采用[2J 。本共识将其定义为: 根据其实际情况，制定适合本单位的危急值项目和危急值 (1)危及生命的极度异常的检验结果，说明患者可能 报告制度，对危急值报告项目实行严格质量控制并能提供 正处于有生命危险的边缘状态，如果不给予及时有效治疗， 咨询服务[口]。卫生计生委等级医院评审标准实施细则 患者将处于危险的状态，或者立即给予治疗可明显改善预 (2011 版)亦对危急值报告提出明确要求，危急值管理在 后。一旦出现这样的检验结果，应