第3章 检索与收集需求证据的方法精要.ppt

（二）构建临床问题 按照PICO原则分解上述临床问题。 临床问题构建表 （三）检索相关研究证据 不同医学文献资料在设计、实施、统计分析、结果解释和论文报告等方面存在着差异，研究质量、结果真实性和可靠性及适用性也不同。 因此，检索证据时，建议—— 首先，检索经他人评估和筛选过的循证医学资源， 如果未检索出需要的信息，再进一步检索未经筛选的数据库。 1．选择数据库目前尚无专门针对诊断试验证据的数据库，只能通过综合性数据库检索诊断试验证据。 (1)首先检索经过评估或筛选的循证医学信息资源（二次文献数据库） Best Evidence Evidence-based Medicine ACP Joumal Club Cochrane Library Cochrane Database of Systematic Reviews( CDSR) Up To Date SUMSearch (2)再考虑检索未经评估或筛选的信息资源（原始文献数据库） PubMed EMBASE CBM 2．确定检索词和检索策略 (1)检索词： 根据构成临床问题的四要素，本病例检索可选择的检索词包括：patent arterial duct、diagnostic test、clinical examination、sensitivity、specificity、preterm。 (2)检索策略： 上述临床问题采用检索词patent arterial duct、sensitivity、preterm制订检索策略[ patent arterial duct] AND[ sensitivity] AND preterm，并根据检索的数据库相应调整。 3．检索相关数据库 首先，检索二次文献数据库Best Evidence和CDSR，未检出相关文献。 再检索PubMed( http://www. ncbi. nlm. nih. gov/PubMed/)， 从页面左侧的“Clinical Queries”进入检索口“Search by Clinical Study Category”，输入“[patent arterial duct] AND [ sensitivity] AND preterm”， 在“category下选择“diagnosis， 在“scope下选择“broad, sensitlve search”，检出33篇相关文献。 4．判断检索结果 获得检索结果后首先应该判断该结果能否回答之前提出的临床问题， 对未经评价的文献，还需要进行严格的质量评价。 针对上述问题检出的33篇文献，仔细阅读题目和摘要，结合具体情况，发现“Davis P，Turner-Gomes S.Cunningham K.et al.Precision and accuracy of clinical and radiological signs in premature infants at risk of patent ductus arteriosus。Arch Pediatr Adolese，1995，149( 10)：1136-1141”一文与提出的临床问题最相关。 但此文献来自PubMed，未经过质量评价，因此需要按照诊断试验的质量评价原则分析此文献结果的真实性、临床重要性、可靠性和适用性，以确定能否正确回答上述临床问题。 The end （一）选择计算机或网络数据库 针对临床问题，有四种途径获得答案： 咨询同事或专家、 查阅教科书或专著、 手工查阅相关杂志和 计算机检索相关文献数据库。 咨询同事或专家是快速、有效获取信息的方法，但易受被咨询者知识更新程度的制约，常常存在一定偏倚；教科书或专著出版周期长，知识更新慢；手工查阅相关杂志能较快获得最新的信息，但非常花时间； 计算机检索克服了时空障碍，只要掌握基本的技巧，检索快速且效率高。 （二）尽可能选择专业数据库 综合性文献数据库，如—— Medline、 中国生物医学文献数据库(CBM)等 虽然覆盖了医学领域从基础到应用、各专业领域的资料，有时却难以快速获得真正需要的信息。 使用专业数据库更方便，易获得与专业直接相关的文献资料。 在缺乏专业数据库时，综合性文献数据仍然是最常用的信息源。 （三）尽可能选择最佳文献数据库 最佳证据资源是指采用明确的方法，对研究证据的科学性和临床相关性进行严格评价后建立的数据库。 由于医学文献的层出不穷，临床医生应改变传统的文献查寻方法和技巧，从针对某一问题检索所有相关文献改变为检索系统评价或meta分析和经专家评价过的研究证据数据库，以快速、高效获取最佳证据资源。 根据“4S”模型，检索时应从证据系统(system)、证据摘要( synopses)、系统评价(syntheses)和原始研究(st