血液病化疗患者留置PICC常见并发症分析及护理.pdfVIP

齐鲁护理杂志2013 年第 19 卷第 15 期 血液病化疗患者留置自cc 常见并发症分析及护理 赖蜿雯 (中山大学附属第一医院 广东广州 51∞80) [摘 要}目的:探讨血液病化疗患者留直PICC 的常见并发症及护理方法。方法:回顾性分析40 例血液病化疗留置凹CC 患者的 格*资料，总结常见并发症，探讨护理措施。结果:本组40 例患者均一次穿刺成功，直管时间 28 町 360 d ，平均 135d。其中 28 例 完成化疗疗程后顺利拔管，出现渗血5 例、机械性静脉炎3 例、感染2 例、导管堵塞1 例、导管破裂 1 例，经相应处理后，症状均缓 解。结论:PICC 留置过程中做好并发症预防及护理可延长使用寿命，减轻患者痛苦。 l 关键词]PICC; 血液病;并发症;护理 中图分类号:R472 文献标识码:B DOI:I0.3969/j.issn.1α)6 -7256.2013. 15.070 文章编号:1创施 -7256(2013)15 -0121-02 化疗是血液病患者的主要治疗手段之一，传统的静脉给 在穿刺点覆盖无菌纱布吸收渗血，用透明敷料固定后，再将纱 药需要反复浅静脉穿刺，但化疗药物毒性大，对血管壁刺激性 布卷成条状放在穿刺点上方加压包扎。术后严密现察渗血情 强，长期输注容易造成血管坏死。 PICC 作为一种静脉化疗途 况，随时更换敷料，穿刺后 24h 内有少量出血是正常现象，如 径，与传统的静脉给药和锁骨下静脉置管术相比，具有安全、 果出血不止应通知医生，必要时应用药物治疗或输注血小板。 可靠、留置时间长、并发症少等优点，在临床上得到广泛应用， 本组渗血患者伤口加压包扎5 d 后渗血症状明显减轻。 并取得显著效果[1.2] 。留置 PICC 过程中常出现并发症，正确 3.2 机械性静脉炎 机械性静脉炎是 PICC 置管最常见的并 发症之一，发生率高达15.15% [5J 。本组3 倒置管72h 内出现 处理并发症是 PICC 使用寿命长短的关键。 2010 年 10 月- 2011 年9 月，我科分析40 例血液病化疗留置 PICC 患者的常 局部红肿、条索状硬结、有压痛，原因是在置管过程中送管速 度快慢不一，损伤了静脉瓣及内膜，或所选择的导管型号与血 见并发症及护理措施。现报告如下。 l 资料与方法 管不适宜。因此，置管前应做好患者的评估，缓解其紧张、焦 1. 1 临床资料本组血液病化疗留置PICC 患者40 例，男 24 虑等应激情绪。接触导管前把附于手套上的滑石粉冲洗干 例，女 16 例;年龄 15 -70 岁，平均 38.3 岁。其中白血病 18 净。选择合适的导管，导管型号越大，对血管内膜的损伤越 例，淋巴瘤 10 例，多发性骨髓瘤7 例，再生障碍性贫血5 例;首 大，机械性静脉炎发生率越高[6] 。置管过程应动作轻柔，速度 次化疗 12 例，多次化疗28 例。 缓慢均匀，且不可强行送管。本组3 例出现静脉炎时指导其 1. 2 方法置管前监测患者的血象及出凝血时间、凝血酶原 适当抬高患肢，给予局部湿热敷，3 次/d，每次 30 min ，外涂喜 时间，确定是否适合留置 PICC ，并向患者及家属做好解释工 疗妥软膏，7 d 后症状改善。 作，取得其理解和配合，签署置管同意书。采用 PICC 导管(美 3.3 感染血液病患者经过多次化疗，抵抗力低下，白细胞