颈椎前后联合减压内固定治疗下颈椎骨折脱位并严重脊髓损伤.pdfVIP

· · 中国骨与关节损伤杂志 年 月第 卷第 期 510 2015 5 30 5 Chin J Bone Joint Injury, May 2015, Vol. 30, NO. 5 临床论著 · · 颈椎前后联合减压内固定治疗下颈椎骨折脱位 并严重脊髓损伤 马先华，付晓旭，张如国，姜宁，温睿，王晋，任澍，孙智力，刘琛 遵义医学院附属三 医院脊柱骨科，贵州贵阳 00 550009 摘要： 目的 探讨颈椎前后联合减压结合坚强内固定治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的疗效及临床价值。 方法 对38 例下颈椎骨折脱位并脊髓损伤同期行经颈前路椎体次全切除，椎管减压、钛笼植骨、钛板内固定术及经颈后路椎板碎块 摘除或单开门减压、椎管探查、侧块钉棒内固定术。结果 38 例获得平均随访 15.6 个月。骨折脱位复位均满意，植骨术后 个月融合，无颈椎失稳、钛笼下沉等并发症。 神经功能分级：术前 级 例， 级 例， 级 例；术后 年 4~6 Frankel A 8 B 4 C 26 1 A 级 例， 级 例， 级 例， 级 例。 评分：术前 （ ）分；术后 年 （ ）分； 评分恢 6 C 3 D 6 E 23 JOA 0~7 4.60±0.72 1 0~17 12.80±1.21 JOA 复率为（48. 14±4.72 ）% 。 结论 颈椎前后联合减压内固定术治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤，能充分解除颈脊髓压迫，稳 定颈椎恢复颈椎正常解剖结构，使颈脊髓在相对稳定环境下达到最大程度的功能恢复，有较高的临床应用价值。 关键词： 颈椎；骨折；脊髓损伤；减压；内固定 中图分类号： 文献标志码： 文章编号： （ ） R687．3 B 1672－9935 2015 05－0510－03 近十多年来，采用前路钛板内固定的颈椎前路植 及JOA 评分，若为颈脊髓不完全性损伤，则初步判断 骨融合术基本成熟，植骨块多采用自体髂骨，将颈椎 损伤类型。 同时复查颈椎CT+三维重建，了解骨折脱 ［ ］ 次全切除减压切下的骨质填入钛笼植骨 1 。 本院自 位复位及脊髓压迫等情况， 骨折脱位复位基本满意 2007-12—2012-04 采用颈椎前后联合入路颈椎体次 后，再作MRI 了解脊髓压迫、变性等情况。 全切除、钛笼植骨、钛板内固定术，后路颈椎板碎块摘 1.3 手术方法 患者取仰卧位，持续颅骨牵引，颈部 置于轻度过伸或中立位， 例无小关节绞锁者，平卧 除或单开门减压成形、椎管探查、侧块钉棒内固定术 36 治疗38 例下颈椎骨折脱位并脊