浅谈203例感染性眼内炎的病原菌研究及临床价值.docVIP

　　浅谈203例感染性眼内炎的病原菌研究及临床价值 【摘要】 目的 探讨感染性眼内炎的病原菌分布及临床特征，为临床合理选用抗菌药物提供参考依据。方法 收集眼科203例患者的前房液、玻璃体液或溃疡面进行普通细菌及真菌的培养及药物敏感试验。结果 203份标本培养检出率为52.2%（106/203），其中细菌57.5%（61/106），革兰阳性菌44株，占41.5%、革兰阴性杆菌17株，占16.0%；真菌检出率42.5%（45/106），以镰刀菌属为主，占23.6%，其次是曲霉菌属，占16%。结论 感染性眼内炎主要病原菌以细菌为主，而真菌的感染不容忽视。 　　【关键词】 感染性眼内炎;病原菌 　　 　　Clinical valuation and pathogens of 203 patients itis 　　 　　XU Hong-yun,LIU Chun-lin,LI Hong,et al. 　　The Second Hospital of Yunnan Province，Yunan 650021，China 　　 　　【Abstract】 Objective To study the pathogenic distrsbution and clinical characteristics of infectious endophthalmitis in our hospital for the clinical referenles on rational administration． Methods The clinical data and laboratory findings of 203 patients itis ens, ong 106 strins pathogens, 57.5% -position bacteria,16.0 % -negative bacteria and 42.5% ain fungi （23.6%）， folloain pathogens itis, but ust pay attention to the infection of fungi. 　　【Key itis；Pathogens 　　 　　感染性眼内炎是病原菌侵入眼内生长繁殖导致的炎性反应，可累及眼内组织，严重的可发展为眼球周围炎，是眼科常见的一种严重损伤视功能及眼球结构的疾病，尤其是感染性角膜炎，发病率和致盲率均较高，是角膜病致盲的主要原因［1］。其主要的病原菌有细菌、真菌、阿米巴及病毒等，虽然细菌性眼内炎是最常见的感染性眼内炎，但是真菌性眼内炎是最严重的致盲性眼病，在本次调查中，真菌感染占重要位置，特别是镰刀菌属的感染，应引起临床高度关注。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 收集本院确诊的眼内炎患者203例，男131例，女72例，年龄6~71岁。其中51例为外伤后感染的患者。患者均有发病后轻重不等的眼部不适或疼痛，不同程度视力下降等症状。体检有不同程度的角膜水肿或角膜溃疡病灶，房水混浊，纤维素样渗出或伴有前房积脓，虹膜纹理消失，晶状体表面渗出物沉积，玻璃体混浊或形成玻璃体脓肿，瞳孔区呈灰白或黄白色反光，视网膜脉络膜病灶或眼底模糊不清甚至不能窥见眼底红光反射等体征。结合其外伤、手术、角膜溃疡病灶或全身感染等病史及B超等检查结果确立临床诊断。 　　1.2 标本采集 标本均在手术时或治疗时采集，行玻璃体腔穿刺抽取玻璃体标本，或者在玻璃体切除术中打开眼内灌注之前用玻切头切取玻璃体标本，行前房穿刺抽取房水标本部分患者刮取角膜溃疡面，所有标本均置于无菌容器内，立即送检。 　　1.3 微生物学检查及药敏试验 所有标本均常规涂片，用革兰染色涂片查细菌，美兰染色查真菌；细菌培养接种于法国生物梅里埃的Bact/ALRET 3D血培养仪的小儿瓶，置于全自动培养仪培养，阳性者转种血琼脂培养基、麦康凯琼脂及沙氏琼脂进行分离培养，菌种鉴定及药物敏感试验采用法国生物梅里埃的细菌鉴定及药敏仪VITEK 2 pact进行。 　　1.4 细菌质控菌株 大肠埃希菌（ATCC25922）、铜绿假单胞菌（ATCC27853）、金黄色葡萄球菌（ATCC25923），均购于卫生部临床检验中心。 　　2 结果 　　2.1 病原菌的检出率 203例送检标本培养的阳性率52.2%（106/203）。细菌57.5%（61/106），其中阳性球菌24.52%（26/106），阳性杆菌16.98%(18/106),阴性杆菌占16.04%(17/106)；真菌42.5%（45/106），镰刀菌属23.58%(25/106)，曲霉菌属16.03%。详见表1。 　　2.2 感染状况 外伤感染以真菌为主要的菌种，