中醫學的基礎理論.pdf

第一章 中醫學的基本特點 中醫學理論體系形成於中國古代，受到中國古代的唯物論和辨證 法思想的深刻影響。對於事物的觀察分析方法，多以取類比象的整 體性觀察方法，通過對現象的分析，以探求其內在機理。因此，中醫 學這一獨特的理論體系有兩個基本特點，一是整體觀念，一是辨證論 治。 整體觀念 整體就是統一性和完整性。中醫學非常重視人體本身的統一性、 完整性及其與自然界的相互關係，認為人體是一個有機的整體，構成 人體的各個組成部分之間在結構上不可分割，在功能上相互協調、互 為補充，在病理上則相互影響。而且人體與自然界也是密不可分的， 自然界的變化隨時影響著人體，人類在能動地適應自然和改造自然的 過程中維持著正常的生命活動。這種機體自身整體性和內環境統一性 的思想即整體觀念。整體觀念是中國古代唯物論和辯證思想在中醫學 中的體現；它貫串於中醫學的生理、病理、診法、辨證和治療等各個 方面。 1 1 11、人體是一個有機的整體 人體是由若干臟腑、組織和器官所組成的。每個臟腑、組織或器 官各有其獨特的生理功能，而這些不同的功能又都是人體整體活動的 一個組成部分，這就決定了人體內部的統一性。也就是說，人體各個 組成部分之間，在結構上是不可分割的，在生理上是相互聯繫、相互 支持而又相互制約的，在病理上也是相互影響的。人體的這種統一性， 是以五臟為中心，配以六腑，通過經絡系統內屬於腑髒，外絡於肢 節的作用而實現的。五臟是代表著整個人體的五個系統，人體所有 器官都可以包括在這個系統之中。人體以五臟為中心，通過經絡系統， 把六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身組織器官聯繫成有機的 整體，並通過精、氣、血、津液的作用，完成機體統一的機能活動。 中醫學在整體觀念指導下，認為人體正常的生理活動一方面依靠 各臟腑組織發揮自己的功能作用，另一方面則又要靠臟腑組織之間相 輔相成的協同作用和相反相成的制約作用，才能維持其生理上的平 衡。每個臟腑都有其各自不同的功能，但又是在整體活動下的分工合 作、有機配合，這就是人體局部與整體的統一。 在認識和分析疾病的病理狀況時，中醫學也是首先從整體出發， 將重點放在局部病變引起的整體病理變化上，並把局部病理變化與整 體病理反應統一起來。一般來說，人體某一局部的病理變化，往往與 全身的臟腑、氣血、陰陽的盛衰有關。由於臟腑、組織和器官在生理、 病理上的相互聯繫和相互影響，因而就決定了在診治疾病時，可以通 過面色、形體、舌象、脈象等外在的變化，來瞭解和判斷其內在的病 變，以作出正確的診斷，從而進行適當的治療。 人體是一個有機的整體，在治療局部病變時，也必須從整體出發， 採取適當的措施。如，心開竅於舌，心與小腸相表裏，所以可用清心 熱瀉小腸火的方法治療口舌糜爛。它如從陰引陽，從陽引陰，以右 治左，以左治右（《素問·陰陽應象大論》），病在上者下取之，病在 下者高取之（《靈樞·終始》）等等，都是在整體觀指導下確定的治療 原則。 2 2 22、人與自然界具有統一性 人類生活在自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。 同時，自然界的變化又可以直接或間接地影響人體，而機體則相應地 產生反應，屬於生理範圍內的，即是生理的適應性；超越了這個範圍， 即是病理性反應。故曰：人與天地相應也（《靈樞·邪客》），人與天 地相參也，與日月相應也（《靈樞·歲露》）。這種人與自然相統一的 特點被中國古代學者稱為天人合一。 季節氣候以人體的影響：春溫、夏熱、長夏濕、秋燥、冬寒表示 一年中氣候變化的一般規律。生物在這種氣候變化的影響下，就會有 春生、夏長、長夏化、秋收、冬藏等相應的適應性變化。人體也與之 相適應，如：天暑衣厚則腠理開，故汗出……天寒則腠理閉，氣濕 不行，水下留於膀胱，則為溺與氣（《靈樞·五癃津液別》），說明春 夏陽氣發洩，氣血容易趨向於體表，表現為皮膚鬆馳、腠理開、汗多； 而秋冬季陽氣收藏，氣血容易趨向於裏，表現為皮膚緻密、少汗多尿 的變化。人體的脈象也有春弦、夏洪、秋浮、冬沉的不同。許多疾病 的發生、發展和變化也與季節變化密切相關，如春季常見溫病，夏季 多發中暑，秋季常見燥症，冬季多有傷寒。 在晝夜晨昏的變化過程中，人體也必須與之相適應。白晝為陽， 夜晚為陰，人體也是早晨陽氣初生，中午陽氣隆盛，到了夜晚則陽氣 內斂，便於人體休息，恢復精力。許多疾病的發病時間及引起死亡的 時間也是有一定規律的。如研究表明，五臟衰竭所致死亡的高峰時間