原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
胸穿见习教学
胸腔穿刺术;胸腔穿刺术 ;胸膜腔定义;胸腔积液图示;胸腔积液X图示;胸腔积液B超图示;气胸图示;气胸X图示;气胸X图示;胸腔穿刺目的;胸腔穿刺适应症与禁忌症; ;准备工作（抽液）; ;胸穿方法; 不能起床者可取半卧位，患侧前臂上举抱于枕部。; ;4.用2％利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。
5.术者以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，先将针座后连接的胶皮管用血管钳夹住，然后垂直胸壁进行穿刺，进入胸腔后再接上注射器，松开止血钳（这时用止血钳固定穿刺针），抽吸胸腔内积液，抽满后再次用血管钳夹闭胶管，而后取下注射器，将液体注入弯盘，记量或送检。;6.抽液结束拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定后嘱患者静卧。
7.术后2小时内由操作者或助手完成操作记录。
;准备工作（抽气）;抽气;抽气;抽气;抽气;抽气;胸腔穿刺注意事项;5.操作中应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应；或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，并皮下注射 0.1％肾上腺素 0.3-0.5ml，或进行其他对症处理。
6.一次抽液不应过多、过快，诊断性抽液，50-100ml即可；减压抽液，首次不超过700ml，以后每次不超过1000ml。首次排气量不宜超过1000毫升。
;7．严格无菌操作，操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。
8．应避免在第9肋间以下穿刺，以免穿透隔肌损伤腹腔脏器。
9.术后应摄X线胸片。
;胸腔穿刺并发症;胸腔穿刺液结果判定;胸腔穿刺液结果判定;酶及分子标记物：
（1）乳酸脱氢酶（LDH），渗出液LDH升高明显，胸水LDH/血清LDH: 比值0.6。
（2）腺苷脱氨酶(ADA): 结核性胸膜炎45U/l。
（3）淀粉酶：肺腺癌，胰腺炎，食管破裂
（4）癌胚抗原(CEA) ：恶性胸水
（5）铁蛋白：恶性胸水可能
;
PH值：（1）正常胸水PH接近7.6。
（2）PH降低可见于多种原因的胸腔积液：如脓胸、食管破裂、类风湿性关节炎、结核、恶性积液。结核性7.3;
脓胸及食管破裂7.0。
细菌学检查：涂片染色、细菌培养。
细胞学???查：胸液中找到癌细胞是诊断恶性胸液的金标准 ;区别漏出液和渗出液;再见
文档评论（0）