运用护理程序提高糖尿病患者教育质量的临床研究.pdf

维普资讯 第29卷第 19期 第 三 军 医 大 学 学 报 Vo1．29，No．19 2007年 10月 ACTA ACADEMIAE MEDICINAE MILITARIS TERTIAE Oct．2007 1921 造成体液及细胞性免疫缺陷；缺少尿液的冲洗 、毒素的长期刺 患者需制定个体化用药方案。同时，应定期行泌尿系统B超检 激等都会促进肿瘤的发生。 查，对出现血尿的患者要高度重视，除应注意排斥反应可能外， 肿瘤发生类型具有种族、地域差异性。欧美以皮肤癌和淋 还要排除肿瘤的可能，必要时行膀胱镜、尿脱落细胞、CT检查 巴瘤最为多见；日本以肾细胞癌 、甲状腺癌高发；我国则以泌尿 等，了解肿瘤的类型、部位 、分期 ，做到早发现、早诊断，并给予 系肿瘤报道最多 。 积极、恰当的治疗 ，争取 良好预后。Diller等…报道 1组1804 在我国，肾移植术后并发泌尿系肿瘤最常见的病理类型是 例患者经历2068次肾移植 ，术后34例患者发生39处泌尿系 移行细胞癌。胡小鹏等 报道发病率为 1．6％。发生部位以 肿瘤诊治资料，早期诊治的患者预后明显好于晚期患者，5年生 膀胱最为多见，全程无痛肉眼血尿为主要的初发症状，也有 因 存率达到91％。本组 8例均得到及时的诊治，随访 1～56个 慢性泌尿系感染而就诊者；输尿管癌、肾盂癌亦可见。其共同 月，平均 16．3个月，患者均健在 ，生存 良好。 特点是进展快，多呈浸润性生长 ，易扩散 、复发 、转移 ，恶性程度 关键词 ：肾移植；泌尿系肿瘤 ；免疫抑制 高，预后不佳。各部位发病率 、发生时间还有待通过大病例 、长 中图法分类号：R699．206 文献标识码 ：B 时间随访而获得。肾细胞癌则报道不多 。前列腺癌发生数 量明显减少，可能与这些患者中激素水平减少有关。本组8例 参考文献： 患者皆为移行细胞癌，共 10处，膀胱7处 ，输尿管2处，肾盂 1 [1]DillerR，GruberA，WohersH，eta1．Therapyandprognosisoftumorsof 处，肿瘤发现时间术后4～32个月，平均 15．8个月。 thegenitourinarytractafterkidneytransplantation[J]．TransplnatProc， 根治性外科手术是首选的治疗方案。对于确诊病例 ，如有 20o5．37(5)：2089—2O92． 可能，宜及早手术。根据病变部位、程度、个体情况来制定治疗 [2]VerouxM，PuliattiC，FiamingoP，eta1．Earlydenovomalignanciesat- 方案。对上尿路的肿瘤行标准的肾输尿管切除术同时作膀胱 terkidneytransplantation[J]．TrnasplantProc，2004，36(3)：718— 套袖切除；对浅表性膀胱肿瘤行经尿道切除；对浸润性膀胱肿 720． [3]胡小鹏，马麟麟，张小东，等．肾移植术后恶性肿瘤的临床分析[J]． 瘤作膀胱部分切除或根治性全切除 ；对肾细胞癌行根治性肾 临床外科杂志，2006，14(8)：504—505． 切除。降低免疫抑制剂的剂量，可以降低恶性肿瘤的发生