透析室质量管理检查标准.doc

透析室质量管理检查标准 项目 考核标准 分值 扣分说明 护士管理 1、护理人员坚守岗位，不脱岗 30分 2、护士仪表、行为、着装符合要求 3、护士态度热情、礼貌待人，无护理投诉。 4、护士站务护士聊天，不打私人电话聊天，上班不干私活。 环境管理 1、室内布局合理，严格区分清洁区、半清洁区、污染区。医务人员和患者分通道进入 30分 2、设普通患者透析区和隔离患者透析区。 3、室内保持整洁无尘、安静、舒适、安全、美观，物品放置有序，污染物分开放置 4、进入透析室医务人员和患者更换专用拖鞋， 仪器药品管理 1、各类仪器妥善保管，保存完好状态， 40分 2、抢救仪器必须专人保管，定位放置。每班检查所有仪器，每周大检查1次，发现故障及时送修。 3、药品，物品分类放置，专人管理，无过期、变质药品及物品，各标签字迹清晰，高危药品有醒目标示。 4、冰箱内清洁，无霜，药物分类放置整齐，无私人物品。病人药物登记清楚，无差错 5、护理人员要知晓：仪器的数量及性能，功能运转，操作流程和说明书。加强对各种仪器安全使用和管理制度的学习，培训。 6、抢救仪器原则上不外借，如急需外借归还时必须由当班护士检查性能，确认完好后呈备用状态。 日期： 检查者： 科室： 血透室消毒隔离评分标准 检查项目 分值 扣分原因 1. 无菌操作前，洗手戴口罩、严格执行无菌技术操作规程 6分 2、护理人员掌握正确的手卫生原则，工作人员进入透析室、治疗室、水处理间时，须换透析室着装，病人进入透析室须换鞋，防交叉感染。 6分 3、无菌物品专柜放置，柜内清洁，无灰尘，标记明显。与非无菌物品严格区分。 6分 4、各类无菌包标记明显，有物品名称，灭菌指示胶带有效期，无过期物品。无菌包清洁、干燥，无破损，开启的无菌棉签，纱布要注明日期、时间，在有效期内使用。 6分 5、碘伏、酒精密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。 6分 6、注射器为一次性用品，注射时一人一针一管，静脉穿刺做到“一人一针一管一带”用后焚烧。 4分 7、治疗或护理后及时洗手或手消，治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置，治疗车备洗手消毒液和无菌手套，及抗过敏药物。 6分 8、床单、被套一人一用一消毒，污单入袋放置，不落地 6分 9、透析机每次使用后按要求清洁消毒，每班结束后透析机消毒有记录。 4分 10、各种消毒液配制正确，标示清楚，各类物品浸泡时间符合要求 6分 11、氧气湿化瓶一人一用一消毒，瓶内无菌用水，湿化瓶，一次性吸氧管每日更换。 4分 12、血透室治疗室台面、地面清洁，空气消毒机每日消毒两次 6分 13、污物桶经常倒洗保存清洁，如污染给予消毒。 6分 14、拖把分室使用，标记清楚，分开悬挂放置。 6分 15、治疗室每季度空气培养一次，并记录。 6分 16、感染病人分区透析，有明确标示，透析机、护理、治疗用品专用，专人护理。 6分 17、透析用水，透析液每季度查内毒素。 6分 18、医用垃圾，分类放置，有专人收取，焚烧，收取人和护理人员签字. 6分 日期： 检查者： 透析室质量管理检查标准 项目 考核标准 分值 扣分原因 专科管理 1.护士熟练掌握透析操作规程及各项制度，正确使用各样仪器，掌握可内常见疾病急救程序。 40分 2.能熟练掌握透析适应症，禁忌症及并发症，密切观察透析机运转及患者病情，发现异常及时报告，并采取相应措施。 3.护理记录规范、标准、及时、真时，页面清晰，无涂改，无错误，签全名 4.建立患者档案。 血管通路护理 1.管道做的正确使用，做好固定，管道通畅，清洁，有标示。换药有时间， 30分 2.深静脉导管处敷料清洁。无脱落。 3.内瘘穿刺部位无渗血，血肿无感染，穿刺针固定牢固，无脱落，管路无扭曲。 病情掌握 1.分管护士要做到，病人姓名，年龄，诊断，病情，治疗方法、抗凝方法，治疗目标，潜在危险及护理措施 30分 2.要了解病人用药的目的，药物的主要作用，及用药的注意事项。 3.分管护士了解病人心理状态，并实施心理护理。