百合地黄汤临床应用与实验研究.docVIP

　　百合地黄汤临床应用与实验研究 【关键词】 百合地黄汤 临床应用 实验研究 百合地黄汤源于《金匮要略》卷上，原书云：“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默然。欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数”。 该方由百合、生地黄组成，具有滋阴清热之功效，是仲景为心肺阴虚内热而影响神明，出现精神恍惚不定，语言、行动和饮食等失调之百合病而设。现就百合地黄汤的临床应用及实验研究作一概述如下。 1 百合地黄汤及其加减方的临床用 1.1 治疗 失眠症 彭刚等[1]采用百合地黄汤合甘麦大枣汤加味治疗失眠30例，并辅以心理治疗，结果总有效率93.33%。严锋等[2]在临床治疗中应用百合地黄汤合酸枣仁汤加味治疗老年性失眠58例，总有效率100%。李燕等[3]采用百合地黄汤加味治疗失眠41例，总有效率92.7%。孙立利等[4]将百合地黄汤与酸枣仁汤合用，治疗失眠症14例，结果治愈8例，好转5例，无效1例。胡连根等[5]运用逍遥散合百合地黄汤加减治疗妇女更年期失眠症19例，取得满意效果。赵立新等[6]用百合地黄汤合抵当汤加减治疗糖尿病合并失眠患者38例，显效18例，有效18例，无效2例，总有效率94.8%。 1.2 治疗抑郁症 全世建等[7]以百合地黄汤加减治疗抑郁症患者30例，总有效率86.7%。徐文君等[8]应用百合地黄汤加减治疗老年抑郁症32例，总有效率93.75%。金杰等[9]应用加味百合地黄汤治疗抑郁性神经症35例，总有效率85.71%。陈微等[10]应用汉密顿抑郁量表对165例脑卒中后抑郁症病人进行评分，将抑郁障碍79例随机分为百合地黄汤治疗组40例，帕罗西丁对照组39例。结果两组抑郁评定与治疗前相比明显下降(Plt;0.01)；神经功能缺损评分也明显下降(Plt;0.01)；ADL 能力评分则是明显上升(Plt;0.01)，百合地黄汤组恢复速度与西药对照组相比差异无显著性意义。 1.3 治疗妇女更年期综合征 李桂美等[11]采用百合地黄汤加味治疗更年期综合征患者60例，总有效率 91.7%。冯雷等[12]用百合地黄汤加味治疗妇女更年期综合征82例，总有效率95.7%。李运兰等[13]应用百合地黄汤加味治疗更年期综合征60例，总有效率91.7%。马铮等[14]运用百合地黄汤合二仙汤治疗妇女更年期综合征38例，总有效率89.47%。胡慧娟等[15]采用六味地黄汤合百合地黄汤加味治疗更年期综合征85例，总有效率88.24 %。 1.4 治疗甲状腺机能亢进症 王小平等[16]运用百合地黄平亢汤治疗甲状腺机能亢进49例，取得良好效果。 1.5 治疗焦虑症 闫福庆等[17]应用百合地黄汤加味治疗广泛性焦虑52例，效果满意；张景冈等[18]采用加味百合地黄汤治疗中风后焦虑患者50例，总有效率92%。 1.6 治疗其它病症 张淑英等[19]以百合地黄汤合甘麦大枣汤治疗顽固性老年皮肤瘙痒142例，有效率为90.1 %；陶筱娟等[20]用百合地黄汤加减合小剂量强的松治疗原发性干燥综合征伴肾损害11例，总有效率90.9%；何新民等[21]采用百合地黄汤加减治疗肺气肿和肺心病52例，总有效率90.4%；胡联中等[22]以百合地黄汤加味治疗慢性浅表性胃炎37例，总有效率67.85%；胡辰生等[23]用百合地黄汤加味治疗癔病40例，有效率达87.5%。 2 百合地黄汤及其加减方的实验研究 2.1 抗肿瘤作用 包素珍等[23]研究百合地黄汤对肝癌H22荷瘤小鼠的抑瘤作用，通过称体重、瘤重、脾重， 计算 抑瘤率、脾指数。结果百合地黄汤高剂量组对肝癌H22荷瘤小鼠有抑瘤作用，百合地黄汤中、低剂量组无明显抑瘤作用，提示百合地黄汤抑瘤作用呈剂量依赖关系。百合地黄汤高、中、低各剂量组脾脏重量与模型组比较无显著增加。实验初步表明，百合地黄汤在一定浓度时有抑瘤作用，但百合地黄汤的抑瘤作用机制，还有待进一步研究探讨。黄建波等[24]探讨加味百合地黄汤对Le. 2.2 抗抑郁作用 张琦等[25]观察百地甘枣汤（百合地黄汤与甘麦大枣汤加味组成）对抑郁模型大鼠脑内神经递质的影响，用强迫游泳法建立大鼠抑郁模型，灌胃给药15天后用荧光法分别测定大鼠脑内单胺类神经递质去甲肾上腺素(NA)、多巴胺(DA)、5羟色胺(5HT)的含量，用羟胺三氯化铁法测定大鼠脑组织乙酰胆碱酯酶(AChE)的活力，结果中药大、中剂量组及西药对照组的DA含量较模型组显著增高(Plt;0.01)，中药小剂量组DA含量较模型组增高(Plt;0.05)，中药大、中、小剂量组及西药对照组的AChE活力均较模型组降低(Plt;0.05) ，故百地甘枣汤剂量越大，疗效越