短重建髓内钉治疗股骨粗隆间骨折35例疗效观察.docVIP

　　短重建髓内钉治疗股骨粗隆间骨折35例疗效观察 .L.编辑。 【摘要】 ［目的］探讨短重建髓内钉 治疗 股骨粗隆间骨折的应用。［方法］2000年1月～2004年8月间，使用短重建髓内钉（施乐辉公司产品，钛合金材质）内固定手术治疗35例股骨粗隆间骨折患者，男14例，女21例；按照AO/ASIF31A分型，A1型9例，A2型21例，A3型5例。分析评价其特点及治疗效果。［结果］平均手术切口长度为3.5 cm，平均手术时间65 min，平均术中X线透视时间0.16 min，平均术中出血量50 ml；所有患者均获得术后随访。除1例患者外均无髋关节疼痛和功能障碍，平均骨折愈合时间70 d；术后无骨折不愈合，无深静脉血栓和伤口感染等并发症，97%患者无内固定松动，仅有1例患者因手术操作原因造成术后45 d出现头钉切割，从股骨头背侧穿出，导致骨折畸形愈合，遗留髋内翻畸形。［结论］短重建髓内钉治疗股骨粗隆间骨折具有手术耗时少，术中X线透视时间短，创伤小，骨量丢失少，术后内固定稳定性强，并发症少，骨折愈合快，患肢功能恢复快等优点，应成为治疗股骨粗隆间骨折的首选内固定方法。 【关键词】 短重建髓内钉； 治疗； 股骨粗隆间骨折 Abstract：［Objective］To discuss the application of the short reconstruction intramedullary nail in treating intertrochanteric fracture.［Method］From Jan 2000 to Aug 2004,35 patients(14 males and 21 females) oral intertrochanteric fracture edullary nail.Various data ean incision length ,the average duration of operation and intraoperative Xray fluoroscopy in and 0.16 min,respectively.The mean blood loss l.None of the plications occurred postoperatively,including nonunion,deep venous thrombosis or infection of the incision etc.except only 1 malunion due to inappropriate surgical skill.Internal fixation loosening didnt appear in 97% of the patients.［Conclusion］Using short reconstruction intramedullary nail to treat intertrochanteric fracture can obtain satisfing outes of different concerns,such as timesaving,small incision,feent of femoral intertrochanteric fracture. Key edullary nails; treat ment; femoral intertrochanteric fracture 随着 经济 的快速 发展 以及医疗水平的稳步提高，我国正逐渐步入老龄化社会，老年患者罹患骨创伤疾病的比例明显增加。其中股骨粗隆间骨折由于预后较好，加之患者对生活质量的追求，目前均主张积极治疗，以期尽快恢复活动，减少并发症。自2000年1月～2004年8月间本科应用短重建钉治疗股骨粗隆间骨折35例，手术耗时短，出血少，术后并发症罕见，效果十分满意。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者共35例，男14例，女21例；平均71.2岁（55～87岁）。骨折按照AO/ASIF31A分型，A1型9例（A1.1 3例，A1.2 5例，A1.3 1例），A2型21例（A2.1 15例，A2.2 4例，A2.3 2例），A3型5例（A3.1 1例，A3.2 1例，A3.3 3例）。 1.2 手术方法 各型骨折均采用闭合复位。患者取仰卧位，在C型臂X线机透视下，对位对线良好后在股骨大粗隆近端约2 cm处做长约3 cm纵切口。切开皮肤、皮下脂肪、深筋膜，可扪及大粗隆顶点，与其前内侧以手锥扩孔之髓腔内，置入导针，组合软钻扩髓，远端直径12.5、11 mm，近端直径14 mm。沿导针打入短重建钉，长度150 mm，近端直径13 mm，远端直径11.5、10 m