厌氧性细菌-医学课件演示稿.pptVIP

* 生物学性状 分型 根据遗传特性 ：Ⅰ～Ⅳ组 根据产生毒素的抗原性不同 ：A ～ G 7个型，各型毒素只能被同型抗毒素中和 A、B型对人致病，我国多为A型 抵抗力 肉毒毒素不耐热，煮沸1分钟即可被破坏 * 致病性 致病物质：肉毒毒素 已知毒性最强的外毒素，对人的致死量约为0.1μg 属嗜神经毒素 结构、功能和致病机制与破伤风外毒素相似 作用机制 作用于脑及外周神经末梢的神经肌肉接头处，阻止乙酰胆碱释放，引起肌肉迟缓性麻痹 * 致病性 所致疾病 食物中毒 单纯性毒素中毒，而非细菌感染 临床表现：胃肠道症状较少见，主要表现为神经末梢麻痹，神志清楚 婴儿肉毒中毒 食入被肉毒梭菌污染的食物，便秘、吮乳无力等，病死率不高 创伤感染中毒 极少数为成人伤口或手术后继发感染 * 第二节 无芽胞厌氧菌 属人体内的正常菌群，包括革兰阳性和革兰阴性的球菌及杆菌，在人体正常菌群的优势菌群 分布在人体皮肤及与外界相通的各种腔道中 在某些特定状态下，这些厌氧菌作为条件致病菌可导致内源性感染 在临床厌氧菌感染中，无芽胞厌氧菌的感染率占90%以上，且以混合感染多见 * 与人类疾病相关的主要无芽胞厌氧菌 * 生物学性状 革兰阴性厌氧杆菌 有8个属 以脆弱类杆菌最为重要 革兰阴性厌氧球菌 有3个属 其中韦荣菌属最重要 咽喉部主要厌氧菌，多为混合感染菌之一 * 生物学性状 革兰阳性厌氧杆菌 有7个属 丙酸杆菌属、双歧杆菌属、真杆菌属等 革兰阳性厌氧球菌 有5个属 * 致病性 致病条件 寄居部位发生改变 机体免疫功能下降 菌群失调 局部形成厌氧微环境 * 致病性 无芽胞厌氧菌感染无特定病型 中枢神经系统感染 口腔与牙齿感染 呼吸道感染 腹腔感染 女性生殖道和盆腔感染 皮肤和软组织感染 * 本章小结与知识拓展 厌氧性细菌是指必须在无氧条件下生殖繁殖的细菌，根据有无芽胞可分为厌氧芽胞梭菌和无芽胞厌氧菌。 厌氧芽胞梭菌为革兰阳性大杆菌，主要有破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌，在自然界分布广泛，能产生强烈的外毒素，引起特定的临床症状，感染的条件是伤口厌氧微环境。无芽胞厌氧菌是人体正常菌群，为条件致病菌，引起内源性感染，感染部位广泛，无特定的临床症状。 * 第十六章 厌氧性细菌 程丹丹 * 知识要点 厌氧性细菌广泛的分布在自然界、人和动物体表以及与外界相通的腔道内，是人体正常菌群中的重要组成部分，容易引起相关部位的内源性感染。厌氧性细菌根据有无芽胞分为厌氧芽胞梭菌和无芽胞厌氧菌。本章主要介绍了破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌、无芽胞厌氧菌的生物学性状和致病性。 * 学习目标 通过学习掌握破伤风梭菌的生物学性状和致病性；熟悉产气荚膜梭菌、肉毒梭菌的生物学性状和致病性； 了解无芽胞厌氧菌的生物学性状和致病性。 * 前 言 必须在无氧环境下才能生长繁殖 根据菌体能否形成芽胞，可分为 厌氧芽胞梭菌属 无芽胞厌氧菌 * 第一节 厌氧芽胞梭菌 大多为严格厌氧菌，革兰染色阳性 芽胞直径比菌体粗，使菌体膨大呈梭状 自然界分布广泛，主要存在于土壤、人和动物肠道 多数为腐生菌，少数为致病菌 对热、干燥和消毒剂均有强大的抵抗力 芽胞发芽形成繁殖体，产生外毒素和侵袭性酶，引起人类和动物疾病 * 一、破伤风梭菌（C.tetani） 破伤风的病原菌 大量存在人和动物的肠道中，经粪便污染土壤 以芽胞形式长期存在于土壤 外伤或分娩使用不洁器械均可引起破伤风 发病后机体呈强直性痉挛、抽搐，可因窒息或呼吸衰竭死亡 死亡率高，为外源性感染 * 生物学性状 形态与染色 革兰染色阳性 菌体细长，杆状 芽胞呈圆形，直径比菌体宽，位于顶端，使细菌呈鼓槌状，是本菌形态上的典型特征 有周身鞭毛、无荚膜 * 生物学性状 培养特性与生化反应 专性厌氧菌 普通平板：形成不规则菌落 血平板：迁徙生长，有β溶血 庖肉培养基：出现混浊，微变黑 大多数生化反应阴性，一般不发酵糖类 * 生物学性状 抗原分型 有菌体抗原和鞭毛抗原 根据鞭毛抗原的不同可分为10个血清型 抵抗力 芽胞抵抗力很强 耐煮沸1小时，高压蒸汽灭菌可杀死 在土壤中可存活数十年 繁殖体对青霉素敏感 * 致病性 致病条件：伤口局部形成厌氧微环境 伤口深而窄，如刺伤 混有泥土或异物污染 大面积烧伤，坏死组织多，局部组织缺血 有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口 * 致病性 致病物质：外毒素 破伤风溶血毒素 致病作用不明 破伤风痉挛毒素 神经毒素 毒性极强，对人的致死量小于1?g 蛋白质，不耐热，可被肠道蛋白酶破坏 * 致病性 致病机制 痉挛毒素经淋巴、血流或外周神经末稍沿轴索逆行向上，到达脊髓前角细胞和脑干；也可通过淋巴液和血流到达中枢神经系统。 该毒素对脑干神经细胞和脊髓前角神经细胞有高度亲和力，