医学生理学（梅林）B轨道 呼吸系统 2014 9.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 问答题 何谓肺泡表面活性物质？在肺内有何作用？ 何谓肺通气？肺通气的动力是什么？实现肺通气需要克服哪些阻力？ 为什么肺能够随胸廓的容积发生变化？ 简述胸膜腔内负压的形成及其生理意义？ 为什么深慢呼吸比浅快呼吸的效率高？ 何谓肺换气？影响肺换气的因素有哪些？ 试分段分析氧离曲线的特征及生理意义。使氧离曲线移位的主要因素有哪些？ 简述血液中CO2运输的形式，影响CO2运输的主要因素有哪些？ 血液中PCO2升高对呼吸功能有何影响？简述其作用原理 名词解释 内呼吸 肺通气 潮气量 肺活量 氧解离曲线 呼吸商 通气/血流比值 血氧饱和度 波尔效应 何尔登效应 肺牵张反射 Alveolus and associated pulmonary capillaries Law of Laplace Role of pulmonary surfactant in counteracting the tendency for small alveoli to collapse into larger alveoli 吸气和呼气时的肺内压 胸膜腔的密闭性 呼吸过程中肺内压、胸膜腔内压及其呼吸气容积的变化 Oxygen and CO2 exchange across pulmonary and systemic capillaries by partial pressure gradients Forms of oxygen in the blood Effect of increased Pco2, H+, temperature and 2,3-bisphosphglycerate on the O2-Hb curve Respiratory control centers in the brain stem Brain stem transections at levels 1 to 4 A横切中脑和脑桥，呼吸无明显变化 B横切脑桥上、中部，呼吸变深，变慢 C横切脑桥和延髓，喘息样或平静呼吸 D横切延髓和脊髓，呼吸停止 Location of the peripheral chemoreceptors * * * * * * * * * * * * * * * * 氧的运输（Oxygen transport） 氧在血液中存在的形式 fig 物理溶解 ：占血液中总O2的1.5% 化学结合（主要）： 氧与血红蛋白的结合 Hb+O2 ? HbO2 Hb与O2的结合特征 可逆结合，无酶反应 氧合而非氧化 结合量 1分子Hb最多与4分子O2结合 饱和现象 Hb的别构效应 Hb+ O2 HbO2 PO2高(肺部) PO2低(组织) 氧的运输 血氧饱和度 血红蛋白氧容量： 每升血液中Hb结合的最大氧量 血红蛋白氧含量： Hb实际结合的O2量 血红蛋白氧饱和度： Hb氧含量占Hb氧容量的百分比 血氧饱和度＝ Hb氧含量/ Hb氧容量 x 100％ 1g Hb 可结合1.34 - 1.39 ml O2 紫绀：毛细血管床血液中氧离血红蛋白含达50g/L以上时，皮肤粘膜呈紫蓝色的现象，称为紫绀 毛细血管床血液中氧离Hb达50g/L 皮肤、粘膜呈蓝紫色 机体缺氧的指征之一 严重贫血 高原性红细胞增多症 CO中毒 氧解离曲线及其影响因素 氧解离曲线 氧分压与血氧饱和度的关系 呈S型 P50: Hb氧饱和度达50%时血液的PO2值 P50? ? Hb与O2亲和力? P50 ?? Hb与O2亲和力? 氧的运输 氧解离曲线 生理意义： 氧离曲线的上段： 相当于Po2（60-100mmHg），即可认为是Hb与O2结合的部分。这段曲线较平坦，表明Po2的变化对Hb氧饱和度影响不大。 氧离曲线的下段： 相当于Po2（60mmHg），也是HbO2释放O2的部分，是曲线坡度陡的一段，意即Po2稍降，HbO2就可能大大下降。该曲线代表O2的储备。 氧的运输 氧的运输 影响因素 pH和Pco2的影响： pH的降低或Pco2升高，Hb对O2的亲和力降低，曲线右移。 波尔效应（Bohr effect) :血液酸度对Hb与O2亲和力的影响 波尔效应生理意义:它既可以促进肺毛细血管血液的氧和，又有利于组织毛细血管血液释放O2。 温度的影响： 温度升高，曲线右移促使O2释放。 2,3-二磷酸甘油酸（2，3-DPG)： 浓度升高，Hb对O2的亲和力降低，曲线右移。