医学生理学（梅林）神经系统2.pptVIP

3）γ环路及其活动 γ神经元兴奋→梭内肌收缩（两端收缩成分收缩）→肌梭敏感性↑→传入冲动↑ → α神经元兴奋→ 梭外肌收缩，肌紧张↑ 皮肤伤害性刺激 该侧肢体屈曲运动 屈肌反射 弱 踝关节 中 膝关节 强 同侧屈肌反 对侧伸肌反射 牵张反射：骨骼肌受到外力牵拉而伸长时，反射性引起同一肌肉收缩。根据牵拉的形式，分腱反射和肌紧张两种。 腱反射—快速牵拉肌腱而发生的牵张反射。 如膝反射 机理：肌梭（本体感受器）--中枢运动神经元兴奋 该肌纤维几乎同时同步性收缩。 临床应用：了解脊髓功能状态 常用反射 检查方法 中枢部位 效应 肘反射 扣击肱二头肌肌腱 颈5-7 肘部屈曲 膝反射 扣击髌韧带 腰2-4 小腿伸直 跟腱反射 扣击跟腱 腰5-骶2 肢向足底方向屈曲 肌紧张—指骨骼肌能保持一定肌肉张力。 肌肉受到缓慢而持续的牵拉而发生的收缩。 意义：维持身体的姿势，而不表现明显的动作。（伸肌和屈肌都肌紧张），直立时，以伸肌紧张为主，因重力作用于关节，使关节趋向弯曲，使伸肌受到牵拉，引起牵张反射，肌紧张度增加以对抗关节屈曲。重力持续作用于关节，肌紧张也就持续发生。使直立姿势得以维持。 牵张反射的特点： 反射弧简单，感受器和效应器在同一块肌肉 横断动物第5节颈段脊髓 （脊髓与延髓以上的中枢离断） 骨骼肌张力减低或消失 血压下降 外周血管扩张 尿便潴留 正常情况下，脊髓的牵张反射受高位中枢的调控。如脑干网状结构、小脑、基底神经节及大脑皮质。 脑干对肌紧张的调节，主要是通过脑干网状结构易化区和抑制区的活动而实现的。 易化区还包括有丘脑和下丘脑的部分结构。主要作用：加强伸肌的肌紧张和运动。 抑制区还包括有皮质、纹状体、小脑前叶蚓部。主要作用：抑制肌紧张。 如果在动物上丘和下丘之间横断中脑。出现去大脑僵直 (decerebrate ragidity)。 表现：四肢伸直、头尾昂起，脊柱挺硬。（图） 去大脑僵直主要是一种伸肌紧张状态。是一种增强的牵张反射。 实验根据：用局部麻醉注入肌肉中，或切断相应的脊髓背根，以消除肌梭传入冲动进入中枢。肌僵直现象可消失。 临床意义：人类中脑疾患时可出现。如果临床病人出现去大脑僵直，表明病变已严重侵犯脑干。 中枢神经系统调节骨骼肌紧张性或相应运动，以保持或改正身体在空间的姿势。 如：牵张反射、对侧伸肌反射、状态反射、翻正反射、直线加速运动反射、旋转加速运动反射等。 1. 状态反射 头部与躯干相对位置改变→反射性躯体肌肉紧张性改变。 颈紧张反射 (Tonic neck reflex) 迷路紧张反射 (Tonic labyrinthine reflex) 2. 翻正反射 (Righting reflex) 过程：头部位置不正，由视觉、耳石刺激→头部翻正→头与躯干位置不正，刺激颈关节，韧带肌肉→前肢躯干位置翻正→后肢翻正→四足先着地。 毁坏迷路、蒙蔽双眼→不能翻正。 生理学上，依据与小脑联系的传入和传出纤维情况，分为：前庭小脑、脊髓小脑和皮层小脑。 基底神经节包括： 尾核、壳核、苍白球、丘脑底核、红核、黑质。 基底神经节对肌紧张和随意运动具有重要功能。 基底神经节损伤在临床上表现分为两大类： 运动过多而肌紧张不全： 如舞蹈病（chorea) 运动过少而肌紧张过强： 如震颤麻痹(parkinson) 大脑皮质控制躯体运动的区域称为皮质运动区。主要位于中央前回。 运动区对躯体运动的调控特点： 交叉性：但头面部肌肉的支配是双侧性的。 有精细的功能定位： 大体呈身体倒影 头面代表区内部为正立的 运动精细部位其代表区大：如手和手指。 锥体系：脑皮质发出的纤维----经延髓锥体而后下达脊髓的传导束（皮质脊髓束，皮质脑干束）。 主要功能：执行皮质运动区指令，管理随意运动。 锥体外系：指锥体系以外、调节肌肉运动的系统。是皮质控制躯体运动的另一下行传导路。 主要功能:调节肌肉紧张性，协调肌肉群运动。 结构上包括皮质、纹状体、红核、黑质、小脑、脑桥核、网状结构及前庭神经核等。主要有两条通路： 皮质—纹状体通路，皮质—脑桥—小脑通路。 共济失调 肌肉运动障碍------瘫痪 重要 * 了解 * 内