尿毒症患者透析初期负性情感分析与干预效果评价.pdfVIP

医学现论与实践 2008 年第 21 卷第 6 期 J Med Theor . Prac Vol. 21.No. 6,Jun 2008 719 1 例腹膜透析并发食道裂孔陆的护理 i正枝华 黑龙江省大庆市第四医院 163712 关键词腹膜通析食谱割孔刷 中国分类号:R459.5 文献标识码:日文章编号:1001幡7585(2008)06心719-01 食道裂孔姻是连续性非卧床腹膜避析(CAPD)和间歇性 别注意:(1)严格控制腹避液灌入盘，具体用盘视患者的耐受 腹膜进析OPD)的少见却严重的并发症。食道裂孔1也将导致 力。 (2)灌入液时尽量小流量提慢灌入，问时观察患者有无 大盘胸腔积液，主要表册为呼吸困难，不能平卧，部分患者可 突然黠气加盟等不迪。 (3)避析过程中尽量保持直立位成半 出现胸痛和腹进超撞撞减少 卧忧。 (4)准确记录患者 24h 出入最及服膜选忻蹦滤巅，根 1 病例介绍 据患者的尿最及制掳睛，随时调毅避析处方，以减辑患者心 患者，女，50 岁，乏力，食欲不振 1 年，于 2002 年 8 月查 脏负荷，避免透析液进入胸腔内。 2.2 并发症的护理 根据病情设计腹避处方，直日本病历每 血 Cr 达 1000四lol/L.在我院诊断为慢性肾功能不全，尿毒 症，并行腹膜避析置管术，从半袋即 1000ml 开始腹避.10d 次 500时，每日 4 次，夜间不留腹坐位避析，若无效，改血液避 后增茧每次 l 袋.每日 3 氏，以后维持此频率腹膜进析，每日 析支持。(1)气体交换受损的护理，由于食遭到孔础导致大 出人最基本平衡，每日跟最约 1000时，于 2003 年 4 月 16 日 最胸腔积液，主要表现为呼吸附难，应及时给予半卧位，吸 病人腹进液负 1500时，然后出现胸闷、气婿，不能在侧卧忧， 氧，浓庶 2-4L/min. 观察病人走氧情况。 (2) 及时协助医生 于 4 月 18 日来我院就诊，门诊以慢性肾功能不余，腹膜遁 拍胸水.减轻其肺组织受压，增加肺活景，同时做好术前、术 析术后右侧胸腔积液收住入院。人院后查体T: 36. 4t ,P; 后的护理。 (3)脏活越滤最减少a 观察患者有无颜面水肿，黯 88 次lnún， R: 44 次1m血， BP: 200/100mmHg OmmHg 百 气加重情况，及时了解其血肌曾于lJJ. 电解质水平，随时根据医 O. 13332kPa) ，一般状态茬，轻股贫血外观，膛递引流不畅拙， 嘱更改选析处方，必要时急诊血选。 进入 2000ml 寻|出约 500mI. 每挠负约 1500ml. 伴胸闷、气 2.3 管养支持的护理 脱膜进析过程中强白质~失较高. 短，有侧第 6 肋下叩浊，呼吸音消失。处1!::常规处置后，给 约在 10g，-...， 20g，且以自蛋白丢失为主二，故需患者摄入较高蛋 与布侧胸腔刺穿抽液约 800叫，为波黄色通明，选愤。回报， 白质，以维持血氟平衡，膳食中应以优质高生物放价的动物 9 1 1 李凡他反应 Q 细胞计数0.01 X 10 ，蛋白定最 O.lg，胸穿厨 蛋白 0.8- 1. Og • Ikg- • d- • 呼吸急促，略好转，第2 天重现