老年乳腺癌免疫组织化学特点研究.docVIP

　　老年乳腺癌免疫组织化学特点研究 【关键词】 乳腺癌；年龄因数；雌激素受体（ER）；孕激素受体（PR）；CerbB2 乳腺癌是老年女性最常见的恶性肿瘤。年龄是乳腺癌的主要危险因素之一，在发达国家，如北欧、北美等国家，大约年龄每增加10～20岁发病率上升1倍，75～85岁达最高〔1〕。在乳腺癌的发生、 发展 过程中有诸多因素可以影响肿瘤细胞的生物学行为。雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）的表达状况是指导乳腺癌内分泌 治疗 的决定性因素，也是影响乳腺癌预后的重要因素之一，其阳性表达预示内分泌治疗有效，预后较好〔1〕。人表皮生长因子受体（CerbB2）是影响乳腺癌预后的主要癌基因，其过度表达提示肿瘤易出现复发、转移，预后差〔1〕。本文通过检测老年及中青年乳腺癌组织中的ER、PR、CerbB2表达情况以探讨年龄因素对其表达的影响。 1 资料与方法 1.1 研究对象 选择我院2004年11月至2008年11月经手术和病 理学 证实的乳腺癌标本156例，均为女性。分为老年组及中青年组。老年组68例，年龄62～91（中位数70）岁，均已绝经，按2002年AJCC〔1〕乳腺癌分期属Ⅰ期5例，Ⅱ期61例，Ⅲ期2例；其中浸润性导管癌62例，管内癌1例，乳头状癌3例，黏液腺癌2例。中青年组92例，年龄26～45（中位数38）岁，均未闭经，乳腺癌分期属Ⅰ期9例，Ⅱ期81例，Ⅲ期2例；其中浸润性导管癌84例，管内癌3例，浸润性小叶癌1例，髓样癌1例，Paget病3例。 1.2 试剂与方法（免疫组织化学测定）及结果判定 所用ImmunoBridge试剂为美国GBI公司的二步法免疫组化检测试剂盒。所有标本ER、PR、CerbB2的检测均采用免疫组织化学法。按试剂盒所示阳性强度判断标准，判断各生物学指标的表达强度。-、+、、分别为阴、弱阳、阳及强阳性表达。 1.3 统计学处理 运用统计软件SPSS10.0进行χ2检验。 2 结 果 2.1 老年组和中青年组ER表达 老年组68例病例中ER（+～）50例，其中（+）29例，（）20例，（）1例，ER（-）18例，ER阳性表达为73.5％。中青年组92例病例中ER（+～）55例，其中（+）33例，（）18例，（）4例，ER（-）37例，ER阳性表达为59.8％。ER阳性表达老年组明显高于中青年组(P＜0.05)。 2.2 老年组和中青年组PR表达 老年组68例病例中PR（+～）47例，其中（+）25例，（）21例，（）1例，PR（-）21例，PR阳性表达为69.1％。中青年组92例病例中PR（+～）51例，其中（+）31例，（）17例，（）3例，PR（-）41例，PR阳性表达为55.4％。PR阳性表达老年组明显高于中青年组(P＜0.05)。 2.3 老年组和中青年组CerbB2表达 老年组68例病例中CerbB2（+～）25例，其中（+）11例，（）13例，（）1例，CerbB2（-）43例，CerbB2阳性表达为36.8％。中青年组92例病例中CerbB2（+～）47例，其中（+）25例，（）12例，（）10例，CerbB2（-）45例，CerbB2阳性表达为51.1％。CerbB2阳性表达老年组明显低于中青年组(P＜0.05)。 3 讨 论 ER和PR是迄今为止与乳腺癌的发生、发展及预后的影响最为密切的分子生物学标志物，也是目前唯一被广泛接受的作为判断乳腺癌预后的标志物。ER(+)和（或）PR(+)的乳腺癌内分泌治疗明显，预后较好。CerbB2的表达与肿瘤体积、淋巴结转移、临床分期、组织学分级和核分裂相计数呈正相关，与ER、PR状况呈负相关，表明CerbB2表达与肿瘤生长、分化和转移密切相关〔2〕。细胞表面CerbB2过度表达可能具有促进肿瘤发生、生长的潜在作用〔3〕。CerbB2同时又可作为预测乳腺癌对化疗和激素治疗反应的重要指标〔4〕。 年龄增长是乳腺癌的主要危险因素之一，人口的老年化使得老年乳腺癌发病率正增加，提高老年乳腺癌患者长期生存率和生活质量越来越重要。老年乳腺癌的生物学特点：总体来说,与中青年乳腺癌患者相比,老年患者的细胞分化较好,癌肿较小,淋巴结转移较少，ER和PR阳性及HER2阴性肿瘤比例较高。这是因为乳腺癌的形成经过多个步骤,并受多种癌基因和抑癌基因的影响,而老年人往往改变的基因数较少,因此 发展 较慢。此外,老年乳腺癌患者的周围组织环境也与年轻患者不同,如血管新生较少,无法提供充分营养以利快速生长,淋巴和血道转移的机会也较少。并且,在老年人中也容易见到发展较慢的黏液腺癌、乳头状癌等病理类型。 乳腺癌是一种激素依赖性全身性疾病，内分泌 治疗 在综合治疗中的作用正