老年偏头痛患者心理健康状况及临床分析.docVIP

　　老年偏头痛患者心理健康状况及临床分析 作者：刘汝宏 钟孟飞 周道武 陈玉明 【关键词】 偏头痛；老年的；心理健康；细胞因子 　　老年偏头痛(MR)是老年人常见的疾病之一，既往研究认为心理社会因素在MR的发生、 发展 过程中起重要作用〔1～3〕，这些因素通过不同机制影响着MR的发生、发展。本研究应用症状自评量表（SCL90）、自评抑郁量表(SDS)及自评焦虑量表(SAS)对老年MR患者和老年健康者分别进行测试，分析老年MR的心理健康状况及探讨其可能发生机制，以期为临床心理干预和提高老年MR患者心理健康水平提供依据。 　 　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 　　1.1.1 老年MR组 　　85例MR患者系我院2007年8月～2008年10月神经内科门诊病人。所有病例均符合1988年国际头痛学会关于头痛疾病的分类对MR的诊断标准〔4〕，其中男39例，女46例，年龄65～81（平均66.2±7.2）岁。典型24例，非典型61例。 　　1.1.2 老年健康者（NC）组 　　68例均系同期健康体检者，年龄和性别与老年MR患者相匹配。以上两组研究对象均无自身免疫疾病及其病史，无其他可影响血清可溶性白介素6受体（sIL6R）及sIL2R水平的疾病以及影响心理健康的因素。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 心理健康状况评定〔5〕 　　①SCL90，该量表的90个项目概括为10组症候群，采用1～5级评分标准。②SDS，包括20个条目， 计算 抑郁程度指数，按指数为0.5以上为有抑郁，计算出抑郁发生率。③SAS，包括20个条目，先计算出粗分，再换算成标准分，标准分≥41分者为有焦虑，计算出焦虑发生率。 　　1.2.2 血清sIL2R及sIL6R水平检测 　　85例MR患者分别在发作期、静止期及68例NC者均在上午8时～9时采取肘静脉血4 ml，分离血清后，应用ELISA双抗体夹心法检测其血清sIL2R及sIL6R水平。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS10.0统计软件，进行Student t检验和方差分析。 　 　2 结果 　　2.1 SCL90评定结果 　　与NC组比较，除敌对、偏执、强迫、人际敏感、精神病性因子外，MR组各项均显著高于NC组（Plt;0.01或Plt;0.05），其中阳性项目数、抑郁、焦虑有非常显著的差异（Plt;0.01）。见表1。表1 症状自评量表(SCL90)评定结果(略) 　　2.2 SDS评定结果 　　MR组的抑郁指数0.97±0.03显著高于NC组0.39±0.24(Plt;0.01），85例偏头痛患者中，SDSgt;0.51者有52例，占61.18%，显著高于NC组的12.53%（Plt;0.01）。 　　2.3 SAS评定结果 　　MR组的评定总分63.34±5.64，显著高于NC组29.54±3.06（Plt;0.01），85例偏头痛患者中，SASgt;0.44者有49例，占57.65%，显著高于NC组的19.63%（Plt;0.05）。 　　2.4 MR组与NC组血清sIL2R及sIL6R水平比较 　　MR患者在发作期、静止期血清sIL6R水平及发作期血清sIL2R水平均高于NC组（Plt;0.01，Plt;0.05），静止期血清sIL2R水平与NC者比较无差异（Pgt;0.05）。见表2。表2 MR组与NC组血清sIL2R及sIL6R水平(略) 　　 3 讨论 　　心理社会因素在MR的发生过程中起重要作用，对患者来说，MR本身也是一种应激源，同样会带来沉重的心理压力，产生各种心理症状，进而又影响MR的发生、 发展 〔1，2，6〕。 　　研究发现MR患者SCL90评定结果高于正常人〔7〕，有些因子接近甚至超过神经症患者。Schaafer则认为抑郁是MR患者的突出性格特征〔1〕。本文通过对85例老年MR患者临床对照研究发现，老年MR患者除敌对、偏执、强迫、精神病性因子外，余各项因子均显著高于NC组，其中阳性项目数、抑郁、焦虑三项更为明显。SDS、SAS评定同时发现，老年MR患者的抑郁及焦虑发生率明显高于NC组，这更进一步肯定了SCL90评定结果。说明老年MR患者也存在许多心理症状〔7〕，尤以抑郁和焦虑为重。提示老年MR患者存在明显的神经质倾向，但二者的因果关系尚需进一步研究。SCL90评定还发现仅强迫、敌对、偏执、人际敏感两组无明显差异，这说明老年MR患者存在有意给人以社会关系良好的感觉，其不良情绪往往向内发放，进一步加重焦虑症状。 　　有研究资料显示，焦虑、抑郁症患者的细胞因子（CK）浓度升高，并认为升高的CK可作为焦虑、抑郁症的一种状态指标〔6，8〕。本研究发现，老年MR患者血清sIL2R及sIL6R水平明显高于