老年颈动脉硬化患者血清黏附分子的研究.docVIP

　　老年颈动脉硬化患者血清黏附分子的研究 作者：李宗信 黄小波 陈文强 王芬　王宁群 董致郅 【摘要】 目的 研究老年患者血清内皮细胞黏附分子(ICAM1)、血管细胞黏附分子1(VCAM1)、E选择素和P选择素等黏附分子水平与颈动脉硬化的关系。方法 收集176例老年颈动脉硬化患者，采用酶联免疫吸附法测定血清ICAM1、VCAM1、E选择素和P选择素水平;对患者作颈动脉超声检查并按动脉硬化的程度分组，比较不同程度颈动脉硬化患者血清黏附分子水平变化。结果 颈动脉增厚和颈动脉斑块组患者血清ICAM1、VCAM1、E选择素和P水平均显著高于对照组，颈动脉斑块组血清ICAM1和P选择素水平均较颈动脉增厚组显著升高(Plt;0.05)。颈动脉硬化程度与血清黏附分子水平呈显著正相关(Plt;0.05)。结论 老年患者外周血中黏附分子水平在一定程度上反映患者的颈动脉硬化程度。 【关键词】 颈动脉硬化;内皮细胞黏附分子1;血管细胞黏附分子1;E选择素; P选择素 　　【Abstract】 Objective To study the relationship bet intercelluar adhersion molecule1 (ICAM1), vascular cell adhesion molecular1 (VCAM1), Eselectin and Pselectin from aged carotid artery atherosclerosis patients ple 176 aged carotid artery atherosclerosis patients. The concentrations of ICAM1, VCAM1, Eselectin and Pselectin eans of ELISA. In the meantime, all carotid arteries of 176 cases ined matory factors matory factors in groups of carotid atherosclerosis and carotid plaques inflammatory factors (Plt;0.05). Conclusions The level of serum inflammatory factors of aged carotid artery atherosclerosis patients could reflect the degree of carotid artery atherosclerosis. 　　【Key olecule1; Vascular cell adhesion molecular1; Eselectin; 　 目前普遍认为颈动脉硬化的发生是由于致伤因素和血管反应之间复杂的相互作用的结果。严重颈动脉硬化的患者即使在药物的干预下，脑卒中的发生率仍为15%～20%，提示颈动脉硬化在脑梗死的发生中起重要作用〔1〕。颈动脉硬化过程中，多种黏附分子介导的细胞间的黏附在其发生 发展 中起了极其重要的作用，而循环中血清黏附分子的水平则反映了这一炎症反应状态〔2〕。本研究通过对老年颈动脉硬化患者血清内皮细胞黏附分子(ICAM1)、血管细胞黏附分子1(VCAM1)、E选择素和P选择素等黏附分子水平及颈动脉超声检查，探讨黏附分子与老年颈动脉硬化的关系。 　　 1 对象与方法 　　1.1 观察对象 全部患者来自2005年9月至2008年4月间，本院就诊的颈动脉硬化患者，共176例，其中男性109例、年龄49～72〔平均(60±12)〕岁，女性67例，年龄49～70〔平均(61±11)〕岁。患者经颈动脉超声检查确诊为颈动脉硬化，其中冠心病23例，高血压99例，糖尿病41例，心电图提示陈旧性心肌梗死3例。全部患者近2 l，常规分离血清(锥形离心管直径为17 mm)，用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清ICAM1、VCAM1、E选择素和P选择素(试剂盒购自美国RD System公司)，具体操作按说明书进行。 　　1.2.2 颈动脉彩色多普勒超声检测 采用菲利浦IU22型彩色多普勒，3.5～5.5 MHz探头。患者取平卧位，头偏一侧，探头沿颈动脉走向，自下而上作连续纵、横切面扫描双侧颈总、颈内、颈外动脉，分别于双侧颈总动脉远端分叉处1 cm、颈动脉窦部及颈内动脉起始段1 cm 处测量，以管腔内膜交界面到中膜与外膜交界面之间的垂直距离为内中膜厚度(IMT) 。将IMT检测结果作为颈动脉硬化的判定标准〔3〕。以动脉内膜光滑、IMTlt;1.0 mm 者为正常颈动脉;以1.0 mm≤IMTlt