老年高血压病肾气亏虚证的临床回顾性研究.docVIP

　　老年高血压病肾气亏虚证的临床回顾性研究 【摘要】 目的探索老年高血压病肾气亏虚证的证候分布 规律 ，为建立证候宏观诊断标准提供依据。方法以三家 医院 老年高血压病近10年病历资料为研究对象，以中医证型和四诊信息为切入点，运用 现代 统计学方法探讨老年高血压病肾气亏虚证的临床证候分布规律。结果575份病历资料中单证占总数的15.7%，复合证型占84.3%;探索性因子分析共提取了4个公因子，分别为肾虚、气虚+痰湿、瘀血和阴虚阳亢。结论肾气亏虚证是老年高血压病临床常见中医证候类型，但是单证较少，在住院患者中大多以复合证候的形式出现，痰和瘀是肾气亏虚证最主要的兼夹证。 【关键词】 老年高血压病; 肾气亏虚证; 回顾性研究; 探索性因子分析 　　Abstract:ObjectiveTo study the distribution rules of kidney-qi deficiency syndrome for elderly hypertension in order to provide evidence for establishing its diagnostic criteria.MethodsThe distribution rules of kidney-qi deficiency syndrome for elderly hypertension edical records of three hospitals during ten years.ResultsThe single syndromes accounted for 15.7% of 575 medical records es accounted for 84.3%.Four mon factors -dampness , blood stasis, yin deficiency e is a mon TCM syndrome of elderly hypertension and most of -dampness and blood stasis are main conitant syndromes of kidney-qi deficiency syndrome. 　　Key e; Retrospective study; Exploratory factor analysis 　　建立老年高血压病肾气亏虚证的证候宏观诊断标准和表征体系是国家 自然 科学 基金项目“补肾方药干预老年人高血压病肾气亏虚证性激素受体表达及调控机制的研究”的重要基础性工作。课题组在前期古今 　 　3 结果 　　3.1 老年高血压病肾气亏虚证临床分布 规律 本研究在2029份合格老年高血压病住院病历中共提取出符合选择标准的以肾气亏虚证为主证的病历资料575份，其中单证仅占总数的15.7%，而大部分均为二项或多项复合证型(84.3%)，单证和复合证中主要兼夹证候的频数分布见表1。表1 老年高血压病肾气亏虚证频数分布 　　3.2 老年高血压病肾气亏虚证四诊信息频数分布575份肾气亏虚证病历资料中中医症状、体征和舌脉条目经规范化整理后共有79个，其中出现频率大于1%的四诊信息共计58个，频数分布见表2。表2 老年高血压病肾气亏虚证四诊信息频数分布 　　3.3 老年高血压病肾气亏虚证四诊信息因子分析 根据专业知识判断，表2列举的该病证四诊信息中仍混杂了多种兼夹证的症状。为进一步深入揭示老年高血压病肾气亏虚证的证候分布规律，挖掘对该病证诊断贡献度较大的四诊信息，本研究对出现频率大于1%的四诊条目进行了探索性因子分析。首先进行KMO检验及球形检验，KMO统计量为0.898, Bartlett球型检验，P=0.000，证明非常适于因子分析。采用主成分分析法提取公因子， 计算 机默认特征根值为1，因子旋转采用最大方差法(varimax)进行。根据各变量对每个公因子的贡献度，提取载荷系数大于0.6的因子。结果共提取出4个公因子，累积方差贡献度为76.437%(见表3)。表3 老年高血压病肾气亏虚证四诊信息因子分析结果 　 　4 讨论 　　作为高血压病的一个重要临床亚型，老年高血压病具有独特的病理机制和证候分布规律，肾气亏虚是老年高血压病病理机制中基本的环节和特点。本次临床病历回顾性调查结果表明，肾气亏虚证是老年高血压病临床常见中医证候类型，但是单证较少，在住院患者中大多以复合证候的形式出现(84.3%)，痰和瘀是肾气亏虚证最主要的兼夹证(68.7%)，另外在气虚基础上发生阴虚而见气阴两虚证或进一步发生阳亢而兼阴虚阳亢亦为临床常见。病机演变和临床表现的错综复杂给该病证的正确辨识造成了困难。应当强调痰、瘀等标实兼夹之证大多是在肾气虚损的基础之上产生的，即因虚致实，