腰痛穴针刺合推拿治疗急性腰扭伤的临床观察.docVIP

　　腰痛穴针刺合推拿治疗急性腰扭伤的临床观察 作者：徐敏 刘保新 黄承军 唐福宇 娄宇明 梁柱 梁伟斌 王继 【摘要】 ［目的］ 观察腰痛穴针刺合推拿 治疗 急性腰扭伤的疗效。［方法］144例腰扭伤患者随机分为三组：腰痛穴针刺组、推拿组与结合组，三组分别采用相应的方法治疗，观察三组在治疗1周与1月后的疗效。［结果］ 治疗1周后，经过Ridit分析，三组有显著性的差异（P=0.028），两组间比较，推拿组与腰痛穴针刺组无明显差异（Pgt;0.05），结合组与腰痛穴针刺组、推拿组相比，均有显著差异。［结论］ 腰痛穴针刺与推拿治疗急性腰扭伤均有较好的疗效。 【关键词】 腰扭伤；腰痛穴；推拿疗法；疗效 　　Abstract：［Objective］ To observe the therapeutic effects of acupuncture and manipulation on acute lumbar sprain.［Methods］ 144 patients ly divided into 3 groups： the first treatment group treated anipulation and the third group ethods above.The effects .［Results］After 1 anipulation are good methods for acute lumbar sprain. 　　Key bar sprain; YAOTONG point; massage; therapeutic effect 笔者近年来运用腰痛穴针刺配合推拿治疗急性腰扭伤，效果满意，报告如下。 　 　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选择2005年6月至2007 年12月就治于本院门诊和住院的患者。依据国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》中的有关标准［1］，符合标准者144例，随机分为三组，三组在性别、年龄、病情、病程等方面经统计学分析差异无显著性意义（Pgt;0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 腰痛穴针刺组 　　①取穴：施术者用大拇指尖在患者手背指总伸肌健两侧，沿手背腕横纹至手掌指关节之间揣按，以压痛最明显处为该穴。一手两穴，左右共4穴。对比4穴压痛程度，选取压痛最明显的1～4穴进行针刺（有1穴压痛最明显取1穴，4穴均明显4穴都取），并以指甲轻切“+”字纹标记最痛点为进针点。②针刺方法：患者取坐位，手放于桌上，掌心朝下，手指 自然 微屈。沿取穴标记垂直进针，浅刺0.3～0.5寸。得气后患者有酸胀感，手法以捻转为主，幅度由小到稍大，配合小幅度提插，以出现向上的传感为佳。针感强弱适中，以患者能耐受为度。刺激1～2min后嘱患者起身做各方向的腰部活动，幅度由小到大。留针30min，留针期间嘱患者继续活动，每5min行针1次，每日针1次。 　　1.2.2 推拿组 　　采用推拿手法治疗：①腰部肌肉的放松：采用掌根揉法、滚法疏通腰部经脉，使腰部肌肉放松，再用拇指揉法、弹拨在肌肉痉挛处加强刺激，后用击打法进一步解除腰部肌肉紧张。②斜扳法：让患者侧卧于硬板床上，头枕于靠近床面的胳膊之上，近床面的下肢伸直，上面的下肢屈髋屈膝，放于近床面的下肢之上，术者一手推压患者肩部，一手按住臀部，将腰部旋转至最大限度后，做相反方向用力，推肩、压臀、扳动腰部的活动，1次/d。 　　1.2.3 结合组 　　上述两种方法结合，先进行腰痛穴针刺治疗，再进行推拿治疗，1次/d。 在治疗期间嘱咐所有患者卧床（硬板床）休息为主，腰部制动，禁止搬重物，避免弯腰劳作，更不要在弯腰时转动身体，患者下床时均配合腰围保护。 　　1.3 疗效评价方法 　　1.3.1 治疗1周后的效果评价 　　参照疗效标准［1］，痊愈：腰部疼痛消失，脊柱活动正常；好转：腰部疼痛减轻，脊柱活动基本正常；无效：症状无改善。 　　1.3.2 远期疗效观察 　　电话随访1月后患者的疗效，包括腰痛、腰功能状况与出现再扭伤情况。 　 　2 结果 治疗 1周后，3组治疗结果见表1。经过Ridit检验分析，3组有显著性的差异（P=0.028），两组间比较，推拿组与腰痛穴针刺组无明显差异（Pgt;0.05），结合组与腰痛穴针刺组、推拿组相比，均有显著差异（Plt;0.01或Plt;0.05）。1月后电话随访，两组患者均痊愈，恢复到受伤前的状况，3组间无明显的差异（均Pgt;0.05）。 表1 治疗1周后疗效（略） 　 　3 讨论 急性腰扭伤属祖国医学中“闪腰岔气”的范畴，是指腰部软组织（包括肌肉、韧带、筋膜等）的损伤以及腰椎小关节的功能紊乱（滑膜嵌顿），常因用力过大、过猛、姿势不当或准备活动不够而引起。这些组织受