舒芬太尼在无痛胃镜检查中的应用.docVIP

　　舒芬太尼在无痛胃镜检查中的应用 【摘要】 目的：探讨舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的麻醉效果。 方法 ：137例ASAⅠ～Ⅱ级、接受无痛胃镜检查术的患者，随机分成2组，Ⅰ组(芬太尼组)68例和Ⅱ组(舒芬太尼组)69例。Ⅰ组芬太尼0.5μg/kg+丙泊酚1mg/kg iv；Ⅱ组舒芬太尼0.1μg/kg+丙泊酚1mg/kg iv。观察指标：BP、HR、SPO2、丙泊酚用量、苏醒时间、体动以及心动过缓等术中并发症的发生率。结果：Ⅱ组的丙泊酚用量较I组显著减少(P＜0.05)，Ⅱ组的苏醒时间较Ⅰ组显著缩短(P＜0.05)，两组的术中并发症的发生率无显著性差异(Pgt;0.05)。结论：0.1μg/kg舒芬太尼复合1mg/kg丙泊酚适用于无痛胃镜检查术。 【关键词】 舒芬太尼 芬太尼 二异丙酚 胃镜 【ABSTRACT】 Objective： To investigate curative effects of sufentanil bined ly，group I (fentanyl，n=68) and group Ⅱ(sufentanil，n=69). 0.5μg/kg iv of fentany 1+1mg/kg iv of propofol g/kg for group Ⅱ. The index e and operative side effects such as the body movement and bradycardia. Results： Dosages of propofol in group Ⅱ e in group Ⅱ s of the incidence of operative side effects. Conclusion： bined sufentanil 0.1μg/kg+propofol 1mg/kg are optimal anesthetics in painless gastroscopy. 【KEY in均给予面罩吸氧，氧流量为6L/min，麻醉开始后撤除吸氧。芬太尼组先在10～15s内缓慢静注0.5μg/kg芬太尼，再于15s内匀速泵注丙泊酚lmg/kg诱导与维持麻醉。舒芬太尼组先在10～15s内缓慢静注0.1μg/kg舒芬太尼，再于15s内匀速泵注丙泊酚1mg/kg。待患者入睡，睫毛反射消失，呼吸平稳后即行胃镜检查。2组患者出现入镜时有呛咳以及明显体动反应时每次追加丙泊酚0.5mg/kg以加深和维持麻醉。 1.3 观察项目 监测BP、HR、SPO2、麻醉药物用量、苏醒时间、体动以及心动过缓等术中并发症的发生率。苏醒时间为停止给药至呼之能够睁眼的时间。 1.4 统计学 分析 计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用方差分析，计数资料采用卡方(χ2)检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 一般情况 舒芬太尼组的丙泊酚用量较芬太尼组显著减少(Plt;0.05)；舒芬太尼组的苏醒时间较芬太尼组显著缩短(Plt;0.05），见表1。表1 两组麻醉药物用量及苏醒时间比较注：与芬太尼组比*P＜0.05 2.2 生命体征变化 给药前2组患者的SBP、DBP、HR、SPO2等基础生命体征差异无统计学意义。给药后2组患者的SBP、DBP、HR)SPO2均相应降低，但大多数患者这些值都在正常范围，且很快恢复到原来水平,2组间差异无显著意义(Pgt;0.05)。 2.3 术中并发症 舒芬太尼组的体动、低氧血症、心动过缓、低血压各项术中并发症的发生率与芬太尼组相比无统计学差异(Pgt;0.05)，见表2。 表2 两组术中并发症比较(n) 组别例数体动SPO2＜90%低血压心动过缓芬太尼组芬太尼 3 讨论 胃镜检查时间多在10min之内，丙泊酚起效快，作用时间短，已广泛用于门诊无痛胃镜检查。但丙泊酚用于无痛胃镜检查时用量大，患者苏醒时间长。由于其镇痛作用弱，术中患者体动发生率高，不仅严重 影响 手术质量，还可能导致消化道粘膜出血或胃穿孔等并发症的发生，且随着剂量增加，对循环呼吸系统的抑制也随之增加，术中还可能出现注射区疼痛、苏醒延迟等并发症［1］。舒芬太尼是 目前 已知镇痛效价最高的阿片受体激动剂，其镇痛效价是芬太尼的5～10倍，并具有起效快、心血管系统功能稳定、无组胺释放等特点［2，3］。临床上进行无痛胃镜检查时联合 应用 这两种药物，舒芬太尼正好完善了丙泊酚的麻醉效果。而与等效剂量的芬太尼相比，舒芬太尼具有更多优点，包括起效更快、手术应激引起的血流动力学及激素水平变化更小，呼吸抑制更轻［4］。因此，进行无痛胃镜检查时，舒芬太尼应比芬太尼更具有优势。 本 研究 结果表明，舒芬太尼组