观察心理护理对全麻苏醒有无帮助.docVIP

　　观察心理护理对全麻苏醒有无帮助 【摘要】 目的 观察心理护理对全麻苏醒有无帮助。 方法 选择择期进行全麻的手术患者50例，麻醉前访视患者时进行心理护理，观察全麻患者在苏醒时的临床表现，是否能记得麻醉前麻醉医师对自己的嘱咐。结果 48例患者安静从全麻中醒来，仅有2例出现烦躁情况。结论 心理护理对全麻苏醒是有帮助的。 【关键词】 心理护理；全身麻醉；苏醒 患者住院以后都可能出现不同程度的焦虑、紧张、恐惧心理，需要施行手术 治疗 的患者此种不良心态更加严重。患者来自各个层次,由于文化程度、性格、心理素质等不同,自身化解不良心态的能力也不同。麻醉医师在术前访视患者的时候，对患者进行心理护理是非常重要的。在与患者交流的过程中,麻醉医师需因人而异,灵活 应用 宣讲技巧。首先要尊重患者,以诚相待,用通俗易懂的语言,耐心细致地与患者进行交流,消除患者的紧张、恐惧、焦虑等不良心态。 无论手术大小,对患者来说都是一种较强的紧张刺激。患者意识到了这种刺激,就会通过交感神经系统的作用,使肾上腺素分泌增加,引起血压升高,心率增快,有的患者临上手术台时，还可能出现四肢发凉、发抖,对手术环境和器械等异常敏感,甚至出现病态心理活动。笔者将心理护理应用到全麻苏醒中,取得了较满意的效果和一定的临床经验，现 总结 报告如下。 1 临床资料 选择择期手术实施全麻的患者50例，ASA Ⅰ～Ⅱ级，年龄18～60岁，体重50～70 kg，智力正常，无精神疾病，无智力障碍和听力损害。手术日前一天到病房进行术前访视患者。首先查看病历，了解患者的一般信息，如：性别、年龄、职业、文化程度，既往病史及入院后的各项检查结果，做到对患者的基本情况心中有数。然后到病房确认患者，首先自我介绍，发放麻醉访视单，询问患者病史。首先询问患者个人史，着重了解患者的劳动能力，能否胜任较重的体力劳动和剧烈活动。有无饮酒、吸烟的嗜好，有无失眠或服用催眠药等情况。然后询问既往史，了解既往患过何种疾病，重点了解和麻醉有关的疾病，如风湿病、心脏病、肺及气管疾病、肝病、肾病、脊柱疾病、过敏性疾病、出血性疾病等；同时询问是否出现过心前区疼痛，劳动和爬楼梯后心慌气急等不适症状；再了解有无药物治疗史，特别询问是否长期使用肾上腺皮质激素、抗高血压药、抗凝药、降血糖药、镇静和安定药等，是否有药物过敏史。最后询问麻醉史，如果有要询问，是何种麻醉方式，有无麻醉并发症或不良反应。告诉患者术前需要注意的一些相关事宜，如从何时停止饮食，手术日前晚食用易消化的食物，手术当日应该取下首饰，安心睡眠等。多说患者的有利条件，鼓励患者树立战胜疾病的信心，诱导患者说出自己对手术和麻醉的疑问，并选择恰当的机会，用合适的语言，向患者介绍手术中的麻醉方法、进行麻醉时的体位，以及患者需如何合作，以及此种麻醉方法的优点和存在的风险，让患者对此种麻醉方法有一个比较全面的认识，在介绍手术风险时，麻醉医师应注意措辞，避免使用敏感词句，以免加重患者的思想负担，并且告诉患者，任何麻醉都会有客观存在的风险，但它不一定会发生，患者应该保持积极的心态，配合麻醉医师尽力避免风险。此时，一定要让患者知道，医务工作者和患者一样，都是为了一个共同的目标——把病治好，让患者充分信任麻醉医师，以达到手术的最佳效果。 手术当日，患者进入手术室后，麻醉医师应态度和蔼、语言亲切地对待患者，告诉患者现在应该做什么，待患者平躺在手术台上后，开放静脉通道，并监测心电图、脉搏、血氧饱和度、血压、心率、呼吸。麻醉进行之前，麻醉医师应告诉患者，现在会用药让他睡觉，不用紧张，手术期间麻醉医师会一直在身边看护他，手术结束后，麻醉医师会叫醒他，此时患者应慢慢醒来，不要乱动。当这些 问题 交代清楚后，即用咪哒唑仑0.15～0.2 mg/kg，芬太尼3～4 μg/kg，丙泊酚1～2 mg/kg，维库溴铵0.07～0.15 mg/kg诱导，快速插入气管导管，接呼吸机控制呼吸。 术中用丙泊酚8～10 mg/（kg·h）、芬太尼2 μg/（kg·h）、维库溴铵0.04 mg/（kg·h）维持合适的麻醉深度。缝合皮肤前改控制呼吸为辅助呼吸，观察患者有无自主呼吸，待自主呼吸平稳、有力后，让患者脱氧，吸尽气管内和口腔里的分泌物，呼唤患者姓名，患者能清楚对所提出 问题 作出正确应答，拔除气管导管，结束全麻，送回病房交班。手术当日和术后第一天到病房随访，询问患者在苏醒时的感受。 2 结果 所观察50例患者当中，有例48患者安静从全麻中醒来，仅有2例患者苏醒时出现情绪较为烦躁的状况，大多数患者反映，在全麻结束时，就听见比较遥远的地方有人在叫自己，就强迫自己醒来，随着意识逐渐恢复，就会慢慢想起麻醉前麻醉医师对自己说的话，就会努力安静地醒来。这说明，麻醉前对患者所作的心理护理对全麻苏醒是有较大的帮助。