近代民众和医生对鼠疫的观察与命名.docVIP

　　近代民众和医生对鼠疫的观察与命名 摘要　从近代普通民众和医生的视野，探究他们如何描述鼠类活动和患者症状，以及如何命名鼠疫的，对于鼠疫辨别是有帮助的。虽然民众和医生对鼠类活动和患者症状有相当的认识，但并没有将鼠疫和其他传染病区分；对于鼠疫的命名，和以往相比，依然复杂多样。 　　关键词　鼠类活动；症状；命名 The observation and naming to plague of people and medical practitioners in modern China LI Yushang, Research Center for Historical Geography, Fudan University, Shanghai 200433. Abstract It is helpful to differentiate plague from other infectious diseases from the point of vieedical practitioners, by observing and studying hoptoms of patients, and named plague. Although they had others and also had various naming. Key ptom; Naming 一、 问题 的提出 研究 中国 历史 时期的鼠疫的学者碰到的难题之一，就是如何断定史籍所载的某种疫病是鼠疫。医史学界公认中国最早的鼠疫专著《鼠疫治法》出版于1891年，不过，此书并未广泛传布。广东石城罗芝园据吴宣崇著作，并把王清任医治北京霍乱时的解毒活血汤变化加减而成治鼠疫主方，编为《鼠疫汇编》，在罗芝园本人、各地中医生和地方人士的帮助下，此书得以广泛传布，鼠疫及其 治疗 方法 才广为民众和民间医生所知[1]。在治疗鼠疫专书出现之前，医者对此病茫然无知，如在云南，“受其害者百有余年，时医无从下手，一概指为天灾”[①]，广州的医生也“鲜知其病所由来，但名曰核症，而无从考其核之所由来”[2]。由于光绪十七年以前的民众和医生对此病认识不足，后世学者在利用历史 三、对患者症状的描述 在1950年代的调查中，不少被调查者曾感染过鼠疫，如在云南蒙自，在被访问的216位老人中，有33人曾患过鼠疫[⑨]，故而他们对于症状的描述十分可信。广东各县的描述如表2所示。 表2 1950年代调查广东民众和医生对鼠疫患者的描述[⑩] 县市 民众和医生对鼠疫患者症状的描述 新定 发热，头痛，恶寒，神志昏迷，两眼充血，腹股沟或腋下有鸡蛋般大小的肿核，病后数小时至二天内死亡。 湛江 起病时发高热，头昏头痛，说胡话，也有全身发红，昏迷，颈小腹股淋巴肿大，起病过程甚急，大部分死亡，快廿四小时，最长2-3天。 仪县 先发热，发冷，头痛，全身不适，急躁不安，乱起谵语，颈部、腹股沟及腋窝淋巴腺肿大、剧痛。死亡急者几小时死亡，一般3天内死。亦发现个别咳嗽吐血而亡。 儋县 除腹股沟、腋窝和手脚都起核外，还有个别患者有咳血、胸痛等肺鼠疫的症状。 澄迈 腋腺长凸核，核部有发烂现象。死亡时间都在5-7天，过七天大都未死。 临高 先有局部肿，逐渐全身淋巴肿。 梅县 发寒，发烧，起癧结核，眼腔发红，口唇发紫，谵语，舌甚至呈黑色，大渴。严重者可在几小时内死亡。 顺德 高热，恶寒，昏迷，谵语，腹股淋巴腺肿大，起病后3-7天死亡。中医师温沉河、吴星槎谓患者约有30%皮肤并有发现菸斑， 佛山 恶寒，发热，头痛，眼红，肿大，口渴，舌黄或黑、谵语。 惠阳 初起病很急，发高热，畏寒，全身发软，特别是肿大，多在腋窝及腹股沟鼠蹊部，紫色硬块，或有鼻出血，咳嗽，急在24小时内或二天至三天就死亡 增城 初期腹股淋巴腺肿大，而后发热头晕头痛，昏睡，腋下淋巴肿大，死后全身呈紫黑色。 兴宁 多数是发热，狂躁不省人事，鼠蹊部淋巴腺肿大，也有一些病例有咳嗽咳血的，多在3-4天内死亡。 龙川 突然寒战发热，呼吸急促困难，腋下及鼠跷部淋巴腺肿大和溃腐。 海丰 死后皮肤显黑色等状况。 大埔 高热，剧烈头痛，口喝，谵语，昏迷不省人事，淋巴腺肿大化脓，数小时数天即死。 从表2可以看出，广东15县民众和医生对患者症状的描述相当细致，主要包括以下几点：1、高热畏寒，头痛，昏迷，谵语等；2、死亡速度快，就大多数的患者来说，急者几小时死亡，一般3天内死亡；3、描