犬细小病毒感染的治疗.docVIP

犬细小病毒感染的治疗 　　病史与临床症状: 吉娃娃baby是一只五个月大的狗狗，也是主人心中陪伴她乖巧的好狗狗，由于家里的另一只2个月大的吉娃娃最近刚因为感染犬细小病毒性肠炎而过世，因此主人更加地关心baby的状况，也由于baby和另一只吉娃娃之前经常住在一起，因此兽医师提醒主人要观察留意baby的状况。 　　 这几天baby却开始食欲变差，粪便开始变软并呈现黏稠状，于是主人紧急带来医院，由于不排除baby感染传染病，建议主人让baby验犬瘟热和犬病毒性肠炎，检验完发现犬病毒性肠炎试剂组呈现阳性，让人不禁忧心忡忡。在问诊过程中无意中发现主人口中在其它动物医院有打过8合一疫苗的baby，并不知情有疫苗预防手册这件事，让人不禁怀疑5个月大的baby是否有注射完整的疫苗预防注射。 　　住院观察: 9/1:一开始建议主人让baby住院观察3天，并上点滴，不投任何的药物，给予流质食物(如婴儿食品等食物)，当天baby食欲还算不错，但是依然留院观察，因为下痢状况(呈现黄棕色黏稠状下痢)并无改善。 　　9/2:早上食欲下降，下痢症状依然未见改善，至晚上给予食物时baby开始不进食。 　　9/3:早上依然不进食，精神变差，并在给予食物后不久发现baby当场血痢并呈水样，味道呈血腥恶臭，于是开始静脉给药并预防肠胃道二次性感染，并给予血清和类固醇。 　　9/4:早上依然不进食，精神亦差，于是开始给予TPN(全静脉营养注射)，并停止进食，观察其状况，至晚上时其血痢状况已无发生但仍呈水样下痢。 　　9/5:早上静脉给药，并给予TPN，停止进食，其整日精神状况亦差，但已无发现血痢状况。 　　9/6:持续静脉给药，并给予TPN，停止进食，精神有回复现象 　　9/7:早上观察已无下痢现象，精神良好，给予婴儿食品喂食，已有食欲，并于傍晚时给予出院。 　　检验试剂检查: 采取粪便并依照说明做犬细小病毒感染(CPV)的抗原检测:检测结果为阳性 　　采取血液并依照说明做犬瘟热(CD)的抗原检测: 检测结果为阴性。 　　血液学检查: CBC和生化如下表: 　　X光检验: X光片下发现心脏并无明显异常。 　　心电图检查: 肢导程中并无明显异常的波形出现。 　　病例治疗过程与讨论: 该犬8/31晚上就诊病经由检验试剂组验出有感染犬病毒性肠炎后，先予以输液疗法稳定其状况并让其熟悉环境稳定情绪，并于隔日状况和情绪较稳定时予以抽血，发现其白血球偏低，并有贫血现象，已强烈怀疑为感染该病毒，在9/3又发现血痢，更可确诊其为感染犬病毒性肠炎，于9/5待其状况稳定时再抽血检验，其白血球恢复正常值，贫血状况亦有回升状况，血痢状况亦已改善。 　　由于治疗方向之正确和密集之照顾并给予正确之输液疗法和TPN(全静脉营养注射)，该犬很幸运地顺利度过血痢后3天之危险期，并顺利健康出院。 　　 犬细小病毒感染亦称犬病毒性肠炎，是经由粪口这个途径(即吃入病毒)而感染， 　　此病毒的特征为侵犯分裂能力旺盛的细胞组织，据文献得知，通常最严重的情况与CPV-2b(Canine Parvovirus -2b)此病毒株有关，该病毒感染的潜伏期约为7-14天，通常感染后6-10天开始会有明显的临床症状，此病毒主要破坏肠道的腺窝上皮细胞，而其上是绒毛上皮细胞，等于把肠道上皮细胞连根拔起，继而造成脱水、血中电解质不平衡、血痢，其中具腥臭的血样下痢便为其重要特征。 　　血液学和血液生化学检查，可能发现白血球下降、低血糖、肝指数上升等现象。 　　假如病程转为回复，可见白血球数回升。 　　有些病毒会侵犯幼犬的心肌细胞，造成心肌炎而导致突然的死亡，心肌多在病毒感染后的3-7周开始出现病变，解剖病变可发现苍白斑纹样的肉眼病变，这样的状况假如发生在8周龄内的幼犬死亡率高达70%，剩下的30%在往后的数月或数可能造成急慢性心衰竭死亡。 　　X光检验和心电图主要要确定心脏没有因为病毒侵犯而造成心脏大小和波形的异常。 　　此病出现临床症状前的确诊，可依靠商品化的试剂组(测试抗原)，准确率非常高，但不是100%，因为近期的疫苗注射可造成伪阳性，病毒释放时间的缩短，亦会造成因为时间缩短而无法从粪便中测到病毒而导致伪阴性。(典型本病从粪便发现病毒到没出现病毒的时间不会超过10天) 　　 治疗上，除了输液和对症疗法外，细心的照顾和密集的治疗可增加存活率(据国外研究，积极的治疗死亡率仍可达到约30%)，自制的血清疗法颇受争议，亦无实验证据的支持，但临床上仍有兽医师认为有其效果，但须注意因为注射血清引起的过敏休克问题。 　　此病死亡通常在发生血痢后3天内，此病恢复后，其对此病毒的免疫力可维持很长一段时间，甚至终身免疫。 4