透明质酸钠对五里桥社区肥胖人群膝骨关节炎患病率的干预研究.docVIP

　　透明质酸钠对五里桥社区肥胖人群膝骨关节炎患病率的干预研究 【摘要】 目的 观察透明质酸钠对五里桥社区肥胖人群膝骨关节炎(OA)患病率的影响。方法 通过入户问卷调查、体格检查、X线拍片等方法调查五里桥社区肥胖居民320名，随机分成干预组和对照组各160例，两组均予以一般的健康指导，在此基础上，干预组予以膝关节注射透明质酸钠，随访1年，观察两组膝OA的患病率，并予以比较。结果 临床膝OA患病率干预组为9.4%，对照组为21.8%，干预组患病率明显低于对照组，差异有显著性(χ2=18.426，P=0.000)。X线膝OA患病率干预组为10.6%，对照组为33.7%，差异有显著性(χ2=24.780，P=0.000)。结论 透明质酸钠对五里桥社区肥胖居民膝OA有较好的预防作用，其价格低廉，操作简单，值得在社区推广。 【关键词】 膝骨关节炎;流行病学;调查;透明质酸钠 　　[Abstract] Objective To observe the morbidity rate of ostarthritis in knee treated hyaluronate in ethods The survey ination, X-ray and so on. They ed in t hyaluronate. After 1 year folloorbidity rates of ostarthritis in knee orbidity rate of intervention group inently loorbidity rate of intervention group hyaluronate in I)有着密切相关，即膝OA 的患病率与肥胖有着密切相关性[1]。膝OA的 治疗 主要以置换人工关节为主的综合治疗，给家庭及社会带来沉重的经济负担，故预防膝OA的发病已经成为学者们关心的问题。故本课题组提出对肥胖人群进行干预，降低膝OA的患病率，取得了良好的效果，从而节约社会资源，现报告如下。 　 　1 对象与方法 　　1.1 调查对象 纳入标准：卢湾区五里桥社区，居住10年以上的35～55岁居民;BMI≥28。排除标准：有糖尿病、慢性肾病、类风湿性关节炎病史、长期使用药物者、有严重双膝创伤病史或下肢先天性畸形者。本组符合标准的肥胖居民有499名，按奇偶数法将其随机分为两组，即干预组250例和对照组249例，专业医师向两组居民说明试验的内容及需要配合的一些事项，并根据自愿的原则，最终确定治疗组160例，对照组160例。干预组予以双膝关节腔内注射透明质酸钠各2ml。两组均行健康 教育 和一般的药物治疗，随访1年。 　　1.2 调查队伍 由五里桥社区服务中心的社区服务团队组成，主要由团队长、副团队长、成员组成一个团队，总共由4个团队组成，由笔者牵头。调查前举办学习班进行统一培训。 　　1.3 干预方法 常规消毒皮肤，患膝处伸直位或屈曲45°位，选择髌骨内上、外上方或膝下髌韧带外侧为穿刺点，局麻成功后，行关节间隙穿刺，证实针头在关节腔内(所有病人穿刺前必须查浮髌试验及B超，若为阳性或有积液，则先抽净积液)，回抽证实无血，注入透明质酸钠注射液2ml，拔针后，无菌棉覆盖针眼，缓慢活动膝关节，使药液均匀分布于关节内，20min后下床，当日减少活动，注意休息，2天内禁浴。 　　1.4 诊断标准 采用美国风湿病学会1995年制定的诊断标准[2]：(1)近1个月大多数时间有膝痛;(2)有骨摩擦音或关节活动响声;(3)晨僵≤30min;(4)年龄gt;40岁;(5)有膝关节骨性膨大。临床标准：最少存在(1)+(2)+(3)+(4)，或(1)+(2)+(3)+(5)，或(1)+(5)者可诊断膝OA。临床加放射学标准：(1)近1个月大多数时间有膝痛;(2)X线关节边缘有骨赘形成;(3)OA性滑液(透明、黏性、l);(4)晨僵≤30min;(5)年龄≥40岁;(6)有膝关节骨性膨大。最少存在(1)+(2)，或(3)+(5)+(6)，或(1)+(4)+(5)+(6)者可诊断膝OA。 　　OA程度判定依据Kellgem等标准分为5级：0级为正常;Ⅰ级为可疑骨赘;Ⅱ级为明确骨赘和(或)关节间隙可疑狭窄;Ⅲ级为中度骨赘和关节间隙明确狭窄;Ⅳ级为重度骨赘、关节间隙明显狭窄和(或)关节面硬化。 　　1.5 统计学处理 全部资料输入 计算 机后以SPSS for Windo. 3 讨论 　　膝OA是骨关节的退行性改变，基本的病理表现为软骨的丢失或者破坏、变形，关节失稳导致骨关节周围软组织及骨反应为特点的关节疾病。从退行性的机制来看，各种损伤的应力可造成膝周围软组织损伤而引起劳损、粘连、瘢痕致使膝部关节囊和韧带控制力不足，造成膝关节不稳。使得膝关节