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　　门诊注射室不安全因素预防措施探讨 【摘要】 目的探讨预防门诊注射室不安全因素的 方法 ，以减少 医院 门诊注射室差错纠纷的发生。方法对护理人员进行经常性的安全 教育 、规章制度及职业道德教育，健全和完善各项护理安全监控规定，加强规范化培训。结果与结论提高预防意识，强化监控措施是确保医疗安全，减少护理不安全因素发生的有效方法。 　　 【关键词】 注射室； 不安全因素； 预防措施 护理安全是指在实施护理全过程中，患者不发生 法律 和法规的规章范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺损或死亡［1］。在医疗竞争日趋激烈的情况下，安全质量是患者选择就医最直接、最重要的标准之一。而门诊是医疗工作的第一线，是面向 社会 的主要窗口。因此护理工作的每一个环节都应严格，把护理不安全因素控制在最低限度。我院针对工作中容易忽略的小环节，采用具体的预防措施，效果显著，现介绍如下。 　　1 方法 　　1.1 增强法律意识, 提高职业道德组织全科护理人员反复 学习 医疗事故处理条例以及有关法律法规知识，将形式要求，病人关注的焦点 问题 传递给护士，加强有意识的防范思想。在学习有关法律法规知识的同时还应加强护理人员的职业道德教育，提高职业道德。 　　1.2 转变服务观念，增强服务意识 　　1.2.1 启发全科护士换位思考做一名病人在本部门接受 治疗 ，最需要的是什么？最担心的是什么？同时，查找各项工作中最容易忽略最可能出现纠纷与差错的环节，以书面的形式罗列出来，发到每个护理人员手中，让她们针对这些问题，酝酿防范措施。 　　1.2.2 组织护理质控小组，根据收集到的资料，在遵守大条例、制度下、关注细节，制定环节的防范措施。让每个护理人员充分理解病人当前和未来的需要，满足病人要求并争取超越病人期望［2］。提高门诊注射室护理服务质量。 　　1.3 预防措施 　　1.3.1 做好言行规范工作 　　（1）见到病人第一面时，要先向病人问好；（2）呼叫病人姓名时，“请”字当先，用普通话呼叫，以适应不同方言病人的需要；（3）当穿刺失败或输液过程中出现肿胀，需要重新穿刺时，应向病人表示歉意，以取得病人的谅解；（4）为病人注射前常规询问病人有无药物过敏史；（5）对接触到的新药应及时收集该药物说明书，护士利用它可以方便、快捷地查询药物的使用说明，提高工作效率，以确保用药安全［3］。 　　1.3.2 做好落实指导、告知、提醒工作 　　（1）对肌注、静注、静脉滴注病人，及时做好相应科室指引带位工作，避免病人因为不熟悉环境延误治疗而产生不满情绪；（2）制作“三查七对”警示小牌，放到治疗台、治疗车上，随时提醒护士在执行治疗前、中、后查对工作的落实,确保安全性；（3）对接受治疗的病人落实宣传指导、告知工作，特别是对静脉输液的病人，将进行的指导、宣传、告知等 内容 在输液卡上体现。做好有些病人自调速度引起不良反应后纠纷的举证依据，确保护患的利益。 　　 　　1.3.3 做好解除病人疑虑和担心工作　　（1）接触病人注射单和有药房带过来的药物时，要与病人当面检查数量、质量，用塑料袋装好，写好患者姓名，以释疑病人担心共同放置后搞错、搞乱的现象；（2） 避免病人等候时间太长或熟人、生人不同对待等误解发生。 　　1.3.4 认真落实查对巡视工作 　　（1）注射前叫病人自报姓名，有疑问时，将注射单交给病人确认，以确保执行的准确性；（2）做到各班分工明确，即接单者、加药者、执行者各负其责。通过这种方式，加强查对工作落实；（3）安排专人定时巡视，及时发现 问题 。 　　1.3.5 加强管理工作 　　（1）提高护理工作规范化、常规化的操作程度和防范护理纠纷的能力，在临床护理技术操作、用药安全、感染控制、器械设备安全等诸多方面保证护理安全［2］；（2）提高“一针见血”率；提高对突发事件的处理的能力，如过敏休克、晕厥、心跳呼吸骤停等早发现早处理能力；（3）执行各种优先制度，如病情较急重，工作赶时间的病人，要优先给予解决。 　　2 结果 2004年～2005年门诊注射室不安全因素明显降低。结果见表1。表1 2004年～2005年护理不安全因素比较（略） 　　3 体会 医院 门诊的护理工作由于它的特殊性，在语言、行为、接待、时间、环节等方面，稍有疏忽怠慢的现象，就会发生纠纷与差错，护理不安全因素随之发生。随着医疗体制的深化改革和医疗市场激烈竞争，管理者只有加强安全质量管理，强化 法律 意识、危机意识、质量意识和创新意识，端正医护行为规范，严格遵守法规和职业道德，按操作规程执行各项操作，正确处理好护患关系和工作中的各种问题及矛盾，才能调动广大护理工作者的积极性和主动服务意识，使“以病人为中心”和“一切为病人着想，一切让病人满意”不再是口号，而是实实在在的具体行动；只有病人来院就诊开始到接