闭合型双循环生物人工肝支持系统治疗犬急性肝功能衰竭实验研究.docVIP

　　闭合型双循环生物人工肝支持系统治疗犬急性肝功能衰竭实验研究 作者：余德才 仇毓东 徐庆祥 丁义涛 【摘要】 目的 探讨和评价闭合型双循环生物人工肝支持系统(CBCBALSS)在 治疗 犬急性肝功能衰竭模型过程中的稳定性、安全性和有效性。 方法 建立犬急性肝功能衰竭模型(门腔分流联合胆总管离断)，采用CBCBALSS进行支持治疗。20只模型犬分为两组：CBCBALSS治疗组(n=11)；无肝细胞CBCBALSS对照组(n=9)。治疗时限6 h。检测实验犬血氨、生化全套、凝血因子(Factor Ⅶ)、支/芳氨基酸(BCAA/AAA)、单乙基甘氨酸二甲苯胺(monoethylglycinexylidide,MEGX)和细胞循环路生化全套、肝细胞密度和数量。结果 CBCBALSS细胞回路细胞悬液总体积200 ml，肝细胞的总数1×1010个、密度5×107/ml、活率98%左右。治疗中16只犬的生命体征平稳，在治疗30 min内均出现一过性低血压；2只转流开始15 min出现过敏反应；1只转流中因上消化道出血死亡；1只因穿刺部位出血死亡。模型治疗前血氨、ALT、TBil/DBil、白蛋白、Factor Ⅶ和BCAA/AAA分别达150 mmol/L、400 U/L、80/55 mmol/L、35 g/L、20%和1.6；CBCBALSS治疗6 h后，血氨、TBil/DBil下降均显著低于对照组；ALT存在下降趋势且在第6小时差异有统计学意义；白蛋白、Factor Ⅶ和BCAA/AAA在所有时段、组间差异均无统计学意义。在治疗1 h和2 h，MEGX差异有统计学意义，治疗组MEGX比对照组提前2 h达最高点。治疗15～30 min后，双循环路压力至115 mm Hg趋于平稳，且在±5 mm Hg波动。在治疗过程中，治疗组细胞循环路ALT显著性升高；组间细胞循环路TBil/DBil变化差异无统计学意义，而两组在各时间点均显著性升高；白蛋白变化无统计学意义。结论 CBCBALSS治疗犬急性肝功能衰竭过程中，安全、有效、稳定且代谢支持作用明显。 【关键词】 生物人工肝 急性肝功能衰竭 双循环 肝细胞 犬 【Abstract】 Objective To study and evaluate the stability, safety and efficacy of closing bicirculating bioartificial liver support system (CBCBALSS) in treatment of acute hepatic failure in canines. Methods Todels on bile duct transaction and then treated ent group, n=11) or no hepatocyte CBCBALSS (control group, n=9) for six hours. Serum ammonia, biochemical functions, factor Ⅶ, BCAA/AAA and monoethylglycinexylidide (MEGX) in serum of subjects and density, viability and number of hepatocytes in cell circulation ent group. Results The total volume of hepatocyte solution l, ber, density and viability of hepatocyte for 1×1010, 5×107/ml and 98% respectively. During operation, stable clinical vital signs but transient hypotension inutes inutes (one per group), one death due to upper gastrointestinal hemorrhage and one death because of hemorrhage at puncture spot in CBCBALSS group. Before treatment, serum ammonia, ALT, total/direct bilirubin, factor Ⅶ and BCAA/AAA mol/L, 400 U/L, 80/55 mmol/L, 35 g/L, 20% and 1.6, respectively. After treatment for six hours, s