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间苯三酚治疗胆石症疼痛的临床观察.doc
间苯三酚治疗胆石症疼痛的临床观察
【摘要】 目的 以山莨菪碱针剂为对照,观察间苯三酚 治疗 胆石症疼痛的疗效及安全性。方法 胆石症患者30例,随机分为试验组15例和对照组15例,分别给予间苯三酚80 mg、山莨菪碱针10 mg静脉滴注。观察用药30 min后效果及不良反应。结果 两组有效率分别为80.00%和26.67%,不良反应发生率分别为6.67%和86.67%,两组比较差异有统计学意义(Plt;0.001)。结论 间苯三酚治疗胆石症疼痛疗效较高,安全性好。
【关键词】 胆石症;治疗
胆石症在基层 医院 门急诊经常碰到,其多以腹痛为首发症状,在饱餐或进油腻食物后,胆囊收缩或睡眠时体位改变,结石移动嵌顿于胆囊壶腹或颈部时引起,胆囊强有力收缩而发生阵发性右上腹绞痛,可向右肩背部放射[1]。发作时,疼痛难忍,若医生在做出胆石症诊断后,应以缓解疼痛为主,间苯三酚注射液治疗胆石症疼痛具有起效快、效果显著的特点[2]。为此笔者于2006年8月~2007年3月以山莨菪碱针剂为对照组,观察间苯三酚(宁波天真制药有限公司生产)治疗15例胆石症疼痛的临床疗效及不良反应,现报告如下。
1 临床资料
1.1 入选标准 年龄20~70岁,胆石症诊断明确;试验前48 h内未用解痉止痛药。
1.2 剔除标准 孕妇及哺乳期妇女,有相关药物过敏史及过敏体质者;有严重心、肝、肾功能损害者;年龄lt;20岁或gt;70岁者。
1.3 入选病例 2006年8月~2007年3月本院急门诊室胆石症就诊患者30例,按就诊顺序根据随机表将患者随机分组:对照组和试验组各15例。其中20例为首次发作,均经B超证实为结石;余下10例为既往有结石病史再发。治疗前后的疼痛强度采用标尺法(VAS)证定(让患者根据疼痛感觉程度在10 cm标尺纸上画“×”)。
1.4 诊断标准 具体标准为下:0分,无疼痛;1~3分,轻度疼痛;4~6分:中度疼痛;7~9分,重度疼痛;10分,剧烈疼痛。对照组及试验组入组患者性别、年龄、初发病例、疼痛程度等基本情况比较差异均无统计学意义(Pgt;0.05)。
1.5 治疗方法 治疗组给予间苯三酚注射液(每支40 mg∶40 mg)80 ml注入10%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注;对照组给予山莨菪碱针剂10 ml注入10%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注。
1.6 观察指标 根据患者对疼痛的主观感受,采用VAS评分,于用药后10 min、20 min、30 min时对疼痛强度评分,并记录疼痛完全缓解所需时间。对30 min后仍无明显缓解的患者则放弃观察,加用其他止痛药;对30 min内有部分缓解的患者,仍继续观察至用药后1 h,并记录下疼痛缓解时间。
1.7 疗效判断标准 根据用药30 min内疼痛缓解率评定。疼痛缓解率=[(用药前疼痛评分-用药后疼痛评分)/用药前疼痛评分]×100%。显效:疼痛缓解率≥75%;有效:疼痛缓解率≥50%;无效:疼痛缓解率lt;50%。
2 结果
2.1 试验组与对照组疼痛改善程度比较结果 见表1。表1 试验组与对照组疼痛改善程度比较 由表1中可以看出,间苯三酚10 min后即开始起效,20 min时已接近最大 治疗 效率。试验组15例患者,显效10例(66.67%),有效2例(13.33%),无效3例(20.00%),总有效率80.00%;对照组15例患者,显效1例(6.67%),有效3例(20.00%),无效11例(73.33%),总有效率26.67%。两组显效率及总有效率比较差异均有统计学意义。
记录疼痛消失时间,试验组1例在10 min后疼痛消失,共有10例患者在32 min疼痛消失;对照组仅1例在50 min时疼痛消失。
2.2 不良反应 试验组出现不良反应1例(6.67%),表现为恶心。对照组中13例(86.67%)出现不同程度的不良反应,主要为口干12例(80.00%),面红6例(40.00%),头晕4例(26.67%),两组比较差异显著。
3 讨论
胆结石症是急门诊常见的急腹症之一。起病急骤,患者痛苦大,常难以忍受。目前的常规治疗手段以解痉止痛药为主,山莨菪碱针剂为最常用,但其止痛效果不佳,即使联合使用强痛定针剂,仍有一部分患者疼痛缓解不明显,且有口干、面红、头晕等反应[3]。
本研究使用的间苯三酚针剂能直接作用于胃肠平滑肌,是一种亲肌性、非阿托品非罂粟碱类的纯平滑肌解痉药[4]。其最大特点是不具有抗胆碱作用,在解除平滑肌痉挛的同时,不会产生一系列抗胆碱样不良反应,对心血管功能的影响也极小。间苯三酚的另一药理特性是,它只作用于痉挛的平滑肌,对正常的平滑肌只有极小的影响。因此,对青光眼及前列腺肥大患者用药也很安全。
总之,间苯三酚
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