静脉溶栓治疗高龄老人下肢深静脉血栓的分析与护理.docVIP

　　静脉溶栓治疗高龄老人下肢深静脉血栓的分析与护理 【摘要】 目的 回顾了37例下肢深静脉血栓形成卧床高龄老年患者的溶栓 治疗 和护理，为今后的临床治疗和护理积累经验。方法 37例高龄卧床老人下肢深静脉血栓形成者采用小剂量尿激酶静脉溶栓治疗，对疗效进行分析， 总结 护理经验。结果 37例患者总有效率为83.8%，总结了溶栓护理的要点。结论 老年人的溶栓治疗是安全、有效的，临床护理要求更精心。 【关键词】 下肢深静脉血栓;溶栓治疗;护理 　　[Abstract] Objective Reviebolysis therapy on senile patients bosis in lob (LDVT), made a summary on clinic and nursing.Methods 37 cases senile patients all dose urokinase. arized nursing experience.Results Total effective rate marized.Conclusion Small dose of venous thrombolysis in senile patients bosis in lob;thrombolysis therapy;nursing 　　下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis in lob，LDVT)是一种临床常见的血栓性疾病，临床上表现为患肢疼痛、肿胀、浅静脉曲张、栓塞后综合征。其发病率在国内外均呈逐年增多的趋势，在临床上日益受到重视。目前世界人口构成老龄化日渐明显，随着年龄的增长，高龄老年人常因各种疾病导致卧床，同时存在手术治疗、血液高凝状态、合并心肺及其他系统疾病等易发LDVT的因素，所以LDVT高发病率的趋势尤其多见于老年患者。溶栓治疗已经成为是深静脉血栓形成的常规治疗[1～3]。我们针对近年来应用静脉溶栓治疗37例高龄卧床老人下肢深静脉血栓形成的疗效和护理进行了回顾和总结，引起我们深刻的思考，为今后高龄老人的临床护理积累了一定经验。 　 　1 临床资料 　 　1.1 一般资料 病例资料来源于干休所家庭病床及421 医院 内科住院病人共37例，其中男14例，女23例;年龄均在70岁以上，平均年龄(78.3±8.2)岁;均为卧床老人，卧床时间为3个月～11年，平均(6.3±5.5)年。 　　1.2 主要伴随疾病 37例患者中伴肢体瘫痪性脑卒中13例(35.14%)，近期骨科手术7例(18.9%)，高血压病24例(64.9%)，高脂血症12例(32.4%)，糖尿病11例(29.7% )，冠心病和(或)合并心衰8例(21.6%)，慢性支气管炎4例(10.8%)，肿瘤5例(13.5%)，有吸烟史5例(13.5%)。 　　1.3 临床特征 均为新发急性LDVT患者，病程6～123h，平均31.5h。发病部位：左下肢26例(70.3%)，右下肢11例(29.7%)。 　　1.4 诊断标准 (1)临床表现：主要表现为患肢肿胀、疼痛、腓肠肌压痛。(2)下肢血管多普勒超声检查：LDVT静脉管腔内出现实性回声，探头加压血管腔不能被压瘪，病变处缺乏血流信号或血流信号消失。所有病例均经临床表现、体征和彩色多普勒超声确诊。 　　1.5 疗效标准 治疗前、过程中及治疗结束时测量健、患侧大腿和小腿各两处周径值(大腿在股骨内侧髁上缘10cm处，小腿在外踝尖部直上20cm处)。治疗前和治疗结束后行患肢多普勒检查，以判断疗效。根据临床表现、结束时肢体健患侧周径差和患肢体血管彩色多普勒超声检查结果。临床疗效分为治愈、有效、基本无效[2]。治愈：患肢红肿热痛消失，周径差≤2cm以内，血管彩超提示深静脉血栓消失、血管再通;有效：患肢肿胀明显减退，周径差2～4cm，彩超提示深静脉残留部分血栓、血管部分再通;基本无效：患肢红肿热痛稍减轻，周径差≥4cm，彩超结果显示病灶血管仍闭塞。所有患者均随访3个月。 　　1.6 统计学方法 计数资料按百分数进行统计，计量资料行两均数t检验。 　 　2 治疗方法 　 　2.1 溶栓治疗方法 静脉溶栓操作方法：将25万U尿激酶加入生理盐水100ml中稀释，经患肢足背静脉穿刺滴注，静脉滴注时止血带结扎于患肢踝关节上方5cm处，静脉注射过程中止血带持续结扎不放开，静脉注射结束后松开止血带、拔针，局部按压5～10min。静脉输注速度为100滴/min，静脉注射15min内完成，发病第1天每日2次，2次间隔时间4h。此后每天输注1次，连续7天。其他静脉输液治疗需另外建立静脉通道。 　　2.2 抑制血小板聚集治疗 同时给予阿司匹林片100mg，每天1次;潘生丁片50mg，每日3次。 　　2.3 活血化淤治疗 生理盐水2