静脉留置针在ICU病房中的临床应用及护理体会.docVIP

　　静脉留置针在ICU病房中的临床应用及护理体会 【摘要】 通过对2064例危重患者进行浅静脉留置针穿刺，并结合病情，认为在ICU病房里静脉留置针不仅仅提高了护士的工作效率，避免了不必要的损伤，减轻了患者因穿刺引起的疼痛，而且在挽救患者生命中起到了举足轻重的作用，在ICU病房有着重要的临床应用价值。 【关键词】 静脉留置针；ICU；临床应用；护理 ［Abstract］ Objective To report a method In ICU ained in the vEIn on 2064 serious cases. Results It demonstrated portant role on saving lives,avoid unnecessary hurt,reduce the pain by catheteize,but also effectively improve the portant value in clinical application of ICU m Hg，心率0～174次/min。穿刺成功率达95.8%。留置时间平均为12.7天。 1.2 材料 由美国B-D公司生产的Vialon材料制成的Y型静脉留置针，型号成人多用18 G、20 G留置针，小儿多用22 G、24 G留置针［1］。除静脉留置针外，其他用物准备基本同常规静脉输液法。另外应准备肝素帽及无菌透明敷料贴。如遇患者较烦躁还应准备约束带约束肢体。 1.3 方法与步骤 （1）按常规迅速准备好输注液体。选择好静脉，我们一般选择相对直、粗，有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的静脉。在穿刺部位上方扎止血带，局部常规消毒，消毒面积为8 cm×8 cm，与皮肤呈15 °～30 °向心方向进针，进针速度不能过快，见回血后降低穿刺角度，再进针1～2 cm，松开止血带，一手固定针翼，另一手抽出针芯0.5～1.0 cm后将外套管沿血管走向缓慢的向前推进直至根部，拔出针芯，连接肝素帽或直接与输液管相连（需要采血时也可先采集血标本后再连接输液管，减少给患者造成不必要的痛苦）。固定针翼于皮肤上，针眼处以无菌透明敷贴覆盖。（2）我科选择的全是B-D公司生产的Y型留置针，因为危重患者的输注液体不是单一的，所以一条管在建立静脉通路的同时另一条管我们还应遵照医嘱根据病情给予相应的抢救药物。在肝素帽上不能同时容纳多个头皮针时，我们选用接一次性三通接头，这样有利于在紧急关头多种抢救药物能快速进入，但要注意的是药物的配伍禁忌。（3）有研究表明，生理盐水可以代替肝素盐水作为封管液。一般患者、肝肾功能不全的、凝血机制障碍的、有肝素禁忌证的患者，可采用生理盐水5～10 ml/次封管，每8 h 1次；对于脑梗死或血液呈高凝状态者及小儿，静脉留置针封管液则最好用稀释的肝素盐水2～5 ml/次，其抗凝作用可达12 h以上。（4）静脉留置针保留时间目前我国尚无统一标准，按照美国B-D公司产品说明书上的建议，留置时间在3～5天，最好不超过1周［2］。但有学者认为，只要不发生静脉炎、输液通畅、患者无诉穿刺部位不适等就不必更换穿刺部位。 2 体会 　　（1）针对护理人员穿刺技术进行专业的培训，保护好并利用好危重患者的每一条血管，减少由于我们工作不熟练给患者带来的痛苦。（2）选择对于成人，我们一般选择上肢静脉，下肢静脉不作为首选，因为人体下肢静脉瓣多，血流缓慢，容易引发静脉炎。对于小于4岁的患儿，我们多采用头皮静脉进行穿刺。（3）置管期间应加强生命体征的监测，做好全面护理。要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、红肿及局部炎症反应，及时发现及时处理。（4）穿刺部位周围皮肤应每日用0.2%碘伏消毒1次。连续输液者应每日更换输液器1次，肝素帽、一次性三通接头至少每3天更换1次，如有污染或疑有污染应及时更换。输液过程中要严密注意输液的速度及留置针是否通畅。（5）如遇无法进行浅静脉留置针穿刺时，应及时提醒医生进行深静脉的置管，不要盲目的进行多次穿刺，不仅仅给患者带来了痛苦，同时也浪费了宝贵的抢救时间。（6）在ICU的工作中，患者的病情随时在发生着变化，所以静脉留置针在我们的工作中给我们带来了极大的方便，为挽救患者的生命赢得了宝贵的时间。综上所述，静脉留置针在ICU病房中起到了举足轻重的作用，不仅减少了护士穿刺操作的次数，提高工作效率，也减轻了患者因为穿刺引起的疼痛，还维持着血管的通畅，有利于随时抢救患者。只要我们护理工作人员在工作中勤观察、勤学习、勤锻炼，就一定会掌握好留置针的使用技术和有效预防并发症的发生。 【 参考