海口地区老年人骨质疏松患病率及骨折发生率的调查.docVIP

　　海口地区老年人骨质疏松患病率及骨折发生率的调查 【摘要】 目的 分析海口地区老年人骨质疏松患病率及骨折发生率的变化 规律 ，为骨质疏松防治提供 科学 依据。方法 对长期居住海口地区的60岁以上的人群531名，准确记录其性别和年龄，采用美国LUNAR公司生产的DPX-MD型双能X线骨密度仪进行腰椎（L2～4）正位和髋部骨密度测量，同时通过问卷调查一年内因摔倒致骨折的发生情况，并记录骨折的发生部位，进一步分析得出骨质疏松患病率及骨折发生率。结果 骨质疏松患病率随年龄增加而上升，但在男性65～69岁及75～79岁组反有略下降表现。骨质疏松性骨折的发生率也随年龄增加而上升，但80岁以上组反而下降，骨折发生部位以髋部为主。同龄男性组骨质疏松患病率及骨折发生率均低于女性组。结论 海口地区老年人群应普及骨质疏松防治知识及采取相应干预措施，加强锻炼，以减少骨质疏松患病率及骨折的发生。 【关键词】 骨质疏松患病率；骨质疏松性骨折；老年人 　　随着人民群众生活水平的提高及人口老龄化，骨质疏松患者随之增加并成为重要的公共卫生问题。骨质疏松最严重的并发症是骨折，以脊柱、髋部及腕部骨折多见。但不同的种族、不同的生活环境及遗传背景不同，骨质疏松患病率及骨质疏松性骨折的发生率也是不同的。本文旨在通过对海口地区老年人群骨密度(BMD)的测定及骨折发生的问卷调查，得出老年人群骨质疏松患病率及1年内因摔倒致骨折发生率的状况，为海口地区骨质疏松防治工作提供理论依据。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 　　对60岁以上长期居住海口地区的人群，均除外心、肝、肺、肾、慢性疾患，以及内分泌代谢疾病和卵巢切除者，1年内未用过影响骨代谢药物和/或体重指数(BMI)〔体重（kg）/身高2（m2）〕lt;19或gt;28，卧床3个月以上（如偏瘫等）以及特殊职业人群（如运动员）。随机抽取531人，其中男223人，女308人。 　　1.2 方法 　　采用美国LUNAR公司生产的DPXMD型双能骨密度仪，仪器精确度1%，重复测量误差lt;1%。每日开机后用厂家提供的模块进行仪器校验，质量控制检测结果符合She2）表示。在测量BMD的同时对患者进行问卷调查，记录1年内因摔伤发生骨折者及骨折发生的部位。 　　1.3 诊断标准 　　D诊断标准即BMD峰值减去2.5个标准差，定为骨质疏松的诊断 参考 值，这个标准主要是用于白人妇女。本研究参考D T值低于-2.5诊断为骨质疏松，而-2.5 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS10.0软件，数据用x±s表示。 　 　2 结果 　　2.1 海口地区老年人不同性别各年龄段腰椎正位L2～4和髋部BMD测定 随着年龄增加，BMD逐渐下降，但男性65～69岁组略有增加，以腰椎为明显。男性BMD均大于同年龄女性BMD，且有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。表2 海口地区老年人的BMD测定（略） 　　2.2 海口地区不同性别老年人骨质疏松患病率 　　随着年龄增加，骨质疏松患病率增加，以女性组明显，65～69岁及75～79岁男性组略有下降，随后又逐渐上升。见表3。表3 海口地区老年人骨质疏松患病率（略） 　　2.3 海口地区老年人因摔伤致骨质疏松性骨折发生情况 　　随着年龄增加，骨质疏松性骨折的发生率增加，女性组明显，75～79岁组发生率最高，但80岁以上骨折的发生率反而下降。同龄男性组骨质疏松性骨折发生率低于女性组，髋部骨折总发生率为6.6%，脊柱及腕部骨折总发生率均为1.5%。 见表4。表4 海口地区老年人因摔伤致骨质疏松性骨折发生情况(略) 　　 3 讨论 　　海口地区老年人随年龄增加各部位的BMD逐渐下降，在女性中更为明显，女性BMD低于男性与国内报道基本相同〔2〕。主要与绝经后妇女雌激素水平明显降低，造成破骨细胞活性明显增强，骨转换明显增加，骨丢失加速，形成骨的快速丢失期有关。笔者认为绝经后无雌激素禁忌证妇女，应进行雌激素替代 治疗 或应用双膦酸盐类的药物治疗，以抑制破骨细胞的活性，从而避免骨的快速丢失，能有效的预防骨质疏松。男性骨量的逐渐丢失主要与运动减少或增龄有关。而雄激素水平降低较缓慢，不起主要作用。在65～69岁男性组的腰椎和髋部BMD反而比60～64岁组增加，以腰椎为明显，可能与男性此年龄组人群伴有骨质增生或软组织钙化有关。此与国内其他报道在70岁或80岁以上男女组L2～4的BMD有上升表现稍有不同〔2，3〕。因此当海口地区男性65～69岁人群测定的BMD与临床不相符时，应以髋部的BMD为主，必要时结合前臂BMD或跟骨超声BMD进行诊断，以免造成误诊或漏诊。 　　海口地区老年人骨质疏松患病率随年龄增加逐渐增加，以女性组为明显，但在男性65～69岁及75～79岁组略有降低，考虑与骨质增生或