重性精神疾病应急处置预案.docVIP

重性精神疾病应急处置预案 为营造和谐社会，做好重性精神疾病管理工作，针对突发重性精神疾病，或重性精神疾病患者病情急剧变化，已经出现或可能出现对自身的伤害（自杀、自伤行为），或者对他人造成伤害、对财物造成重大损失、严重扰乱社会治安等危害社会行为；或者出现急性或严重药物不良反应，医疗处置及时采取干预措施，伤害和损失伤害和损失程度。应急事件指征危害公共安全或者危害他人安全的行为 危险性评估在3级及以上，已经或可能对他人造成人身伤害、对财物和公共安全造成损失的患者。自伤或者自杀行为 患者出现下列行为之一的：（1）有明显的自杀观念，可能出现自伤或者自杀行为。（2）已经出现有自伤或者自杀行为，对自身造成人身伤害。（3）有扩大性自伤或者自杀的言语、企图或行为，对他人可能或已经造成人身伤害。急性的或严重的药物不良反应 包括急性药物中毒（自杀或误服），或者长期服药过程中出现的需及时处理的严重药物不良反应。 在对患者实施应急医疗处置之前，患者家属或者监护人应在《重性精神疾病应急医疗处置》上签字同意。《书》不能及时送达患者家属或者监护人时，由在现场履行公务的公安机关公务人员签字证实。处置原则 合理：应急医疗处置判断要准确，方法要恰当，严格遵循相关的法律法规。及时：工作人员应该及时赶到现场，采取干预措施，尽可能缩短造成伤害和损失的时间。安全：采取的一切处置措施，均旨在保护患者、家属、周围人群以及实施应急医疗处置的医疗人员的人身安全；保护公共和私人财物；必要时应联系当地公安机关协助。处置前准备 （1）建立应急医疗处置组（2）现场其他参与人员 患者家属或监护人和（或）公安机关公务人员，在需要采取保护性或强制性应急医疗处置措施（如保护性约索、强制性治疗）时，应参与并协同实施应急医疗处置措施。执行应急医疗处置任务的救护车驾驶员、护理员，须接受危险行为防范措施培训。 在对已接受社区/乡镇管理的患者进行应急医疗处置时，基层精防医生和精防护士应尽可能全程参与现场临时性应急医疗处置过程，并在应急医疗处置组到达现场前做必要的前期处置和准备工作。设立24小时有人值守的应急医疗处置专用电话。主要用于：A.在已纳入社区/乡镇管理患者出现紧急情况时，用于应急医疗处置组与基层精防医生或精防护士、片区民警、患者家属等其他相关人员联系；B.在条件许可地区，为尚未纳入社区/乡镇管理患者或者疑似患者、非本地常住患者或者疑似患者提供应急医疗处置服务。3、设备和设施  具有必要安全防护设施并且设有保护性约束功能的救护车及相关的精神科药品。应急事件报告  制定应急事件报告程序，已经接受社区/乡镇管理的患者发生应急事件的，患者家属或监护人可以向所在社区卫生服务中心或者乡镇卫生院报告后者在接到报告后，应及时报告。情况紧急的，患者家属或监护人可以直接向报告尚未接受社区/乡镇管理的患者或者疑似患者发生应急事件的，患者家属或监护人可以直接送往目击者、知情者或者当事人可以拨打“110”向当地公安机关报警，送往非本地常住居民，包括临时居住人员、观光旅游人员、流浪乞讨人员中的精神病患者或者疑似患者发生应急事件的，目击者、知情者或者当事人可以拨打“110”向当地公安机关报警，送往。处置方式 精神卫生医疗机构采取的有关应急医疗处置措施，应该遵循《疾病诊疗规范－精神病分册》和《中国精神疾病防治指南》的规定。对“精神科门诊留观”或者“精神科紧急住院治疗”的患者，应按照门诊留观和紧急住院的要求办理相关手续。现场临时性处置 用于疾病诊断明确，问题清楚，处理措施不复杂的情况。主要针对一般的急性药物不良反应患者，或病情不重，治疗依从性较好，患者家庭有一定管理条件的患者。对已经接受社区/乡镇管理的患者，在现场临时性应急医疗处置完毕后，基层精防医生或者精防护士应每4小时随访一次。连续2次随访病情稳定后可停止随访。如果现场临时性应急医疗处置未能达到预期效果，应及时转为精神科门诊留观或精神科紧急住院治疗。精神科门诊留观 用于能立即确诊，需进一步检查或观察；或疾病诊断虽已明确，但处理措施较简单，预计问题可以在24小时内得到解决的情况。主要针对较严重的急性药物不良反应，或患者家属/监护人有较强看护能力并且危险性评估在2级及以下的患者。如果估计病情不能在24小时内得到有效控制，或有继续发展加重的趋势，应随时转为精神科紧急住院治疗。精神科紧急住院治疗 用于患者病情危重，需要保护性治疗或强制性治疗；或处理措施复杂，病情需要较长时间（24小时以上）才能控制；或不能确诊，需进一步检查、观察或会诊的情况。主要针对危险性评估在3级及以上的患者，或出现严重的急性药物不良反应患者。院外应急医疗处置常用措施 （1）心理危机干预。使用支